即使辨證、立法、選方、用藥都沒有問題,要想取得滿意的臨床療效,往往還必須確定合適的劑型。中藥的劑型有很多種,常用者如下:
(壹)湯劑
把藥物用水或黃酒或水酒各半浸透後,煎煮壹定時間,去渣取汁即為湯劑。湯劑以內服者為多,其特點是藥物和劑量可以根據病情的變化而加減變化,靈活運用。另外,湯劑口服後吸收比較快,能迅速發揮療效,所謂“湯者蕩也”,就是說湯劑具有直達病所、蕩滌病邪的作用。湯劑仍然是目前中醫臨床使用最廣泛的壹種劑型。
(二)散劑
散劑是將藥物研碎,成為均勻混合的幹燥粉末,有內服與外用兩種。散劑末細量少者,可直接沖服,如七厘散;亦有研成粗末,在用時加水煮沸取汁服用,如香蘇散。外用散劑壹般作為外用於局部或摻散瘡面等,如雙料喉風散、如意金黃散、生肌散等。散劑制作簡便,節省藥材,便於服用和攜帶,不易變質。但與湯劑比較,其加減變化的靈活性受到壹定限制。
(三)丸劑
丸劑是將藥物研成細末,以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等作為賦型劑制成的圓形固體劑型。丸劑吸收相對比較緩慢,但藥力持久,比較適合於治療慢性病,所謂“丸者緩也”即是此義,如歸脾丸、人參養榮丸等。有些丸劑也用於急救,因方中含有芳香藥物,不宜加熱煎煮,所以制成丸劑,如安宮牛黃丸、蘇合香丸等。另外,針對有些峻猛藥品,為了使其緩緩發揮藥效而制成丸劑,如舟車丸、抵當丸等。臨床常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等幾種。
1.蜜丸是將藥物加工成細粉,用煉制過的蜂蜜做賦型制成圓形,壹般根據其作用,每丸制成3g、6g或9g。蜜丸的性質柔潤,作用和緩,並有補益和矯味作用,多用於各種慢性疾病,如六味地黃丸、理中丸等。
2.水丸用冷開水或酒、醋或其中部分藥物煎汁等起黏合作用,使用專門的機械將藥物細粉制成小丸。水丸較蜜丸、糊丸易於崩解,吸收快,丸粒小,易於吞服,為壹種比較常用的丸劑。臨床上很多成藥制成水丸服用,如香砂養胃丸、保和丸等。
3.糊丸系將藥物細粉用米糊、面糊等制成丸劑。糊丸黏性大,崩解時間比水丸、蜜丸緩慢,服後在體內徐徐吸收,既可延長藥效,又能減少藥物對胃腸的刺激,如犀黃丸。
4.濃縮丸將方中某些藥物煎汁濃縮成膏,再與其他藥物細粉混合幹燥、粉碎,以水或酒或方中部分藥物煎出液制成丸劑。濃縮丸的優點是有效成分含量高,體積小,易於服用。
目前臨床常用的如六味地黃濃縮丸、牛黃解毒濃縮丸等。
(四)膏劑
膏劑是將藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的劑型,有內服和外用兩種。內服膏劑有流浸膏、浸膏、煎膏三種;外用膏劑又分軟膏劑和硬膏劑兩種。
1.流浸膏是用適當溶媒浸出藥材中的有效成分後,將浸出液中的壹部分溶媒用低溫蒸發掉,並調整濃度及含醇量至規定的標準而成的液體浸出劑型。除特別規定者外,流浸膏1ml的有效成分相當於1g藥材。流浸膏與酊劑中均含醇,但流浸膏的有效成分含量較酊劑高。常用的如甘草流浸膏、益母草流浸膏等。
2.浸膏是含有藥材中可溶性有效成分的半固體或固體浸出劑型。用適當溶媒將藥材中的有效成分浸出後,低溫將溶媒全部蒸發除去,並調整規定標準,每1g浸膏相當於2~5g藥材。浸膏不含溶媒,可分為兩種:壹種軟浸膏為半固體,多供制片或制丸用;壹種幹浸膏為幹燥粉末,可直接沖服或裝入膠囊服用,如龍膽草浸膏。
3.煎膏又稱膏滋,即將藥材反復煎煮至壹定程度後,去渣取汁,再濃縮,加入適當蜂蜜、冰糖或砂糖煎熬成膏。煎膏體積小,便於服用,又含有大量蜂蜜或糖,味甜而營養豐富,有滋補作用,適合久病體虛者服用,如參芪膏、枇杷膏等。
4.軟膏又稱藥膏,系用適當的基質與藥物均勻混合,制成壹種容易塗於皮膚、黏膜的半固體外用制劑。軟膏基質在常溫下是半固體的,具有壹定的黏稠性,但塗於皮膚或黏膜能漸漸軟化或溶化,有效成分可被緩慢吸收,持久發揮療效。軟膏作用是局部的,適用於外科瘡瘍腫癤等疾病,如三黃軟膏、穿心蓮軟膏等。
5.硬膏又稱膏藥,系用油類將藥物煎熬至壹定程度,去渣後再加黃丹、白蠟等加工成膏。膏藥,古代稱為“薄貼”。常溫時呈固體狀態,36~37℃時則溶化,可以貼於局部,發揮治療作用,同時亦起機械性保護作用。常用者如跌打止痛膏、狗皮膏等。
(五)丹劑
丹劑分為內服和外用兩種,沒有固定劑型。有的將藥物研成細末即成,有的再加糊或黏性藥汁制成各種形狀,有的丹劑也是丸劑的壹種,因多用精煉藥品或貴重藥品制成,所以不稱丸而稱丹,如黑錫丹、至寶丹等。至於外用丹劑,如紅升丹、白降丹等,是由礦物藥經加工煉制而成,僅供外科使用。
(六)酒劑
俗稱“藥酒”,是以酒為溶媒,壹般以白酒或黃酒浸制藥物,或加溫同煮,去渣取液以供內服或外用。常用的如十全大補酒、風濕藥酒等。酒劑不宜於陰虛火旺的病人。
(七)茶劑
茶劑是由藥物粗粉與黏合劑混合制成的固體制劑。使用時置於有蓋的適宜容器中,以沸水泡汁代茶服用,故稱茶劑。茶劑外形並無壹定,常制成小方塊形或長方塊形,亦有制成餅狀或制成散劑定量裝置紙袋中。因為茶劑制法簡單,服用方便,群眾比較樂於接受,常用的如午時茶等。
(八)藥露
多用新鮮含有揮發性成分的藥物,放在水中加熱蒸餾,所收集的蒸餾液即為藥露。藥露氣味清淡,便於口服。壹般作為飲料,夏天尤為常用,如金銀花露、青蒿露等。
(九)沖服劑
沖服劑是在糖漿劑和湯劑的基礎上發展起來的壹種新劑型。壹般是將中藥提煉成稠膏,加入適量糖粉及其他輔料(澱粉、山藥粉、糊精等)充分拌勻,揉搓成團狀,通過10至12目篩,制成顆粒,然後將顆粒經4~600℃溫度幹燥,幹燥後過8至14目篩,使所制顆粒均勻壹致。沖服劑較丸劑作用迅速,較湯劑、糖漿劑體積小而重量輕,易於運輸攜帶,且服用簡便。常用的沖劑有銀黃沖劑、感冒清熱沖劑等。
(十)針劑
針劑即註射劑,是將中藥經過提取、精制、配制等步驟而制成的滅菌溶液,供皮下、肌肉、靜脈註射等使用的壹種制劑。具有劑量準確、作用迅速、給藥方便、藥物不受消化液和食物的影響、能直接進入人體組織等優點,如柴胡註射液、復方丹參註射液等。
除上述劑型外,還有片劑、海綿劑、油劑、氣霧劑、栓劑、霜劑、膠囊劑等多種劑型,從略。