在外省市治療強直性脊柱炎疾病,壹般都是回當地報銷的,這個時候在醫院的費用都是需要自費的,然後再帶上相關的報銷手續回妳當地報銷。這還要看您選擇的治療方式,如使用的藥物、選擇的醫院等因素 報銷範圍及標準
1、門診報銷:
(1)村衛生室和鄉衛生院門診報銷費用的60%,每次就診處方費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方費限額50元。
(2)鄉鎮衛生院每次就診費用報銷40%,檢查費、手術費每次限額50元,處方藥限額100元。
(3)二級醫院按費用的30%報銷,每次檢查和手術限額50元,處方藥限額200元。
(4)三級醫院報銷20%,每次檢查、手術限報50元,處方藥限報200元。
(5)中藥發票附處方,每貼限報銷1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額為5000元。
2、住院補償
(1)補償範圍:
A.藥費:輔助檢查費:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振****振等檢查費每項限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元限額報銷)。
B.60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費、護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、重大疾病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人,壹次性或年度累計應報醫療費用超過5000元的分段補償,即50001-10000元按65%補償,10001-18000元按70%補償。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療報銷年度限額為1.1萬元。六、不屬於報銷範圍的
1、自行用藥(未在定點醫院就醫或未辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、診療費、住院費、夥食費、陪餐費、營養費、輸血費(家庭有儲血者除外,按有關規定報銷)、防寒保暖費、救護車費、特殊護理費等費用;
3、車禍、打架鬥毆、自殺、酗酒、工傷、醫療事故等醫療費用;
4、矯形、整容、假牙、義齒、器官移植、命名手術費、會診費等;
5、報銷範圍內、限額範圍外的部分。按照《文登市農村合作醫療制度暫行辦法》的規定,從2007年起,參加合作醫療人員符合《文登市新型農村合作醫療特殊病種門診補償管理辦法》規定的門診醫療費用納入門診補償基金支付範圍。特殊病種有以下11種:1)惡性腫瘤門診放化療;2)尿毒癥門診透析;3)經批準的組織器官移植出院後抗排異反應治療;4)系統性紅斑狼瘡;5) 康復期腦出血、腦梗塞治療; 6) 高血壓病(Ⅱ、Ⅲ級); 7) 慢性肺源性心臟病; 8) 股骨頭壞死; 9) 精神疾病; 10) 糖尿病; 11) 肺結核; 12) 糖尿糖尿病;11、肺結核。您提出的糖尿病屬於門診補償範圍,冠心病不屬於補償範圍。
患有上述疾病的參合患者需到參合地定點醫療機構做特殊疾病鑒定,經批準後到定點醫療機構就診。每年統籌補償壹次,年終時,醫療費用超過起付線的患者將材料交到當地合作醫療工作站,按規定進行補償。每人每年符合規定的醫療費用起付線為1000元,報銷金額封頂線為4000元。
根據當地的社會工資水平,報銷金額有壹定的上限,壹般為幾萬元。
農村合作醫療保險當年購買,次年生效,享受報銷待遇。報銷合作醫療保險時,需到當地合作醫療管理機構或定點醫療機構醫保結報窗口辦理報銷手續。
手續包括身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、病歷等材料。合作醫療保險的報銷是按壹定比例進行的,壹般在20%-85%左右浮動。報銷比例和金額與檢查和用藥、醫療水平等因素有關。舉例說明會更清楚:A 類藥品可全額報銷,C 類需要全額自付費用,而 B 類可報銷 80%,自付比例為 20%。如果壹個人總共花了 19000 元買藥,報銷公式是這樣的:(19000-500 "起付線"-自費藥)*70%,如果自費藥占了很大比例,報銷下來的錢就不多了。除了要到定點醫療機構就醫外,這壹點也非常重要。