1、北京市職工醫保門診報銷比例:
(1)無論哪壹類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
(2)在職職工到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%,最高限額可報20000元。
(3)70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。
(4)70周歲以上的退休人員,1300元以上無論什麽醫院,都可以報銷90%。
2、起付線是醫療保險的起付標準,當看病花費可報銷部分費用累計達到壹定金額後才予以報銷,此時的壹定金額即“起付線”。門診起付線為1800元,“起付線”以內的門診費用不在報銷範圍,只能自付,當可報銷部分費用累計達到1800元後才予以報銷。
3、如門診花費中檢查費中予以報銷部分和壹些藥品中予以報銷的部分(全自付的藥品不予報銷,有自付的藥品按70%到80%報銷,無自付的藥品按100%報銷)累計達到1800元時,之後門診花費的醫保內費用才可以報銷,這時門診花費的費用往往超過了1800元。
法律依據
《北京市基本醫療保險規定》
第八條 基本醫療保險基金由下列各項構成:
1、用人單位繳納的基本醫療保險費;
2、職工個人繳納的基本醫療保險費;
3、基本醫療保險費的利息;
4、基本醫療保險費的滯納金;
5、依法納入基本醫療保險基金的其它資金。第九條 基本醫療保險費由用人單位和職工個人***同繳納。用人單位和職工應當按時足額繳納基本醫療保險費。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。