細菌性肺炎占成人肺炎病例的 80%。自抗生素時代以來，細菌性肺炎的預後有了顯著改善，但死亡率自20世紀60年代以來壹直居高不下。
目前，細菌性肺炎出現了壹些新的特點，包括病原體譜發生了變化，尤其是肺炎雙球菌在醫院中的感染率顯著增加，雖然肺炎鏈球菌在社區獲得性肺炎的病原體中仍占優勢，但臨床表現更趨於非典型。細菌的耐藥性增加，所謂的 "難治性 "肺炎很常見，尤其是在兒童、老年人和免疫抑制患者中，死亡率很高。
改進病原學診斷、合理使用抗生素、避免耐藥菌、改善支持性護理是肺炎臨床治療中亟待重視和解決的問題。
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3）治療
抗菌治療是決定細菌性肺炎預後的關鍵。
抗感染治療2--3天後，病情無好轉甚至加重，應更換抗感染藥物。有病原學檢查結果時，應根據藥敏試驗選擇敏感藥物。如果沒有病原學信息可依據，則應重新檢查肺炎的可能病因，並進行新壹輪的經驗性治療。
輕中度肺炎的總療程可在癥狀控制（如體溫轉為正常）後3至7天完成；重癥病例1至2周；金葡菌肺炎和免疫抑制患者肺炎的療程應適當延長；吸入性肺炎或肺膿腫的總療程應為數周至數月。
其他治療方法應根據病情選擇，如吸氧、止咳化痰、輸液、抗休克等。
1.壹般治療
臥床休息，進食易消化富含蛋白質、電解質、維生素的食物，註意補充水分。高熱者必要時給予物理降溫及退熱藥物。胸痛嚴重者可口服芬必得0.3克，每天2次，或可待因片15毫克，口服。劇烈咳嗽者可給予咳必清25毫克或咳必清100毫克，口服，3次/日，必要時可使用可待因。
2.促進排痰
鼓勵患者咳嗽、翻身或拍背促進排痰。必要時給予祛痰和解痙藥物，生理鹽水10毫升加α-糜蛋白酶5毫克、地塞米松5毫克和少量抗生素，霧化吸入，每天兩次。
3.抗生素應用：
如致病菌不明確，可選用以下經驗性藥物。
①革蘭陽性球菌，用青黴素、頭孢唑啉、紅黴素、復方新諾明。革蘭氏陰性菌或混合感染可用頭孢唑啉、阿莫西林、頭孢呋辛等。病情較重者選用三代頭孢菌素類、b-內酰胺類+氨基糖苷類、復方新諾明等。
②院內感染：輕、中度可用哌拉西林、頭孢氨芐加慶大黴素、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐或頭孢氨芐、頭孢氨芐、環丙沙星、氧氟沙星等，也可用優利欣等（β-內酰胺類加酶抑制劑抗生素）。有吸入史或胸腹大手術史者，應加用甲硝唑或克林黴素。金黃色葡萄球菌感染可使用苯唑西林、奈伏西林或萬古黴素治療。長期使用激素、抗菌藥應應用三代頭孢菌素、泰樂菌素、環丙沙星等加氨基糖苷類抗生素。合並黴菌感染加氟康唑。確定病原菌後，應根據痰培養藥敏試驗結果調整抗菌藥物。
4.免疫治療
免疫球蛋白、轉移因子、胸腺肽等免疫調節劑對輔助治療有壹定幫助，銅綠假單胞菌抗血清、內毒素抗體尚處於實驗階段。
5.並發癥的治療
合並呼吸衰竭給予氧療和呼吸支持。有電解質紊亂、肝腎功能損害者給予相應治療。膿胸應引流或手術治療。
4）藥物治療
1．西藥治療
①肺炎球菌首選青黴素、普魯卡因青黴素\青黴素\紅黴素。
② 葡萄球菌首選芐基異惡唑青黴素、鄰氯青黴素和頭孢唑啉。
③ 克雷伯菌 首選慶大黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素、頭孢氨芐。
④ 銅綠假單胞菌，氧哌嗪青黴素\先鋒黴素\分枝桿菌。
⑤ 流感嗜血桿菌，氨芐西林／氯黴素／加利福平。
⑤厭氧菌，青黴素\氯黴素\甲氧西林\氟嗪酸（替比夫定）\環丙沙星（西福生）。
2.中藥治療
中藥治療以清熱解毒、辛涼解表、宣肺止咳為主。可用銀翹散加減。
①邪熱壅肺，治宜清熱解毒，宣肺化痰，用麻杏石甘湯加減。
②熱入營血，治宜清營透熱，清心開竅，用清營湯加減。
③單方：魚腥草、半枝蓮、蒲公英、隔水煎服。
4）預防措施
1.臥床休息。
2.鼓勵飲水，每日1-2升，保持每日尿量不少於1500毫升。
3.體溫超過39.5℃用物理降溫，頭部放置冰袋或冷水袋，有酒精者可用溫水擦浴。體溫過高可在腋下、腹股溝等處加冰袋。使用退熱藥要特別慎重，以防出汗過多而導致排便不暢。
4.胸痛或咳嗽劇烈可用止痛藥、鎮咳藥和祛痰藥。
5.註意脈搏、呼吸、血壓變化。心悸、氣短取半臥位，給予氧氣吸入。
6.進食高蛋白、高營養食物。主食以軟食和半流食為宜，可用米飯、面條、饅頭、面包、小米粥、餛飩、餃子等。副食多吃瘦肉、動物內臟、雞鴨蛋、禽、魚、蝦、奶及豆制品等。每 2-3 小時吃壹餐，壹天吃 5 餐。嚴重高熱可短期用流質飲食，如牛奶、豆漿、麥乳精、果汁、肉湯、蒸雞蛋羹等，1日6餐。
7.多吃水果，如生梨、蘋果、橘子、柑橘、西瓜、香蕉等。
8.忌食辛辣刺激性食物。
9.禁煙酒。
10.經常打開門窗，保持室內空氣流通，避免對流風，防止感冒。
11.註意保暖，被褥要柔軟保暖。冬季可在床上使用熱水袋，但應註意防止燙傷，神誌不清者禁用。
12.恢復期可做氣功（放松功、內養功）、醫療散步、打太極拳等，促進早日康復。
愛心提示：以上介紹用（方）藥，請務必咨詢當地正規（中醫）醫院，結合自身生理特點和不同病理變化，辨證選用。
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