1、醫保基金的來源:寶雞市的職工醫保基金壹部分來自個人繳納的保險費,另壹部分來自企業的繳納;
2、醫保基金的使用:寶雞市的職工醫保基金可以支付參保職工在定點醫療機構就醫發生的醫療費用,包括門診費用和住院費用;
3、醫保報銷政策:寶雞市實施職工醫保門診***濟保障制度,建立普通門診統籌,逐步將門診裏多發病、常見病的醫療費用納入統籌基金支付範圍。
醫保報銷條件:
1、確認參保身份:在就醫前,需要確認自己已經參加了當地的醫保,可以通過社保卡、醫保證明等方式進行確認;
2、就醫類別:醫保壹般只會對於治療性的醫療行為進行報銷,如門診、住院、手術、檢查等。壹些美容性質的醫療行為,如牙齒美容、整形美容等通常不在醫保報銷範圍之內;
3、醫療費用:醫保只會對於符合規定的醫療費用進行報銷,如診療費、藥品費、檢查費、手術費等。個人自費的部分,醫保不予報銷;
4、醫院資質:醫保只會對於合法經營的醫療機構的醫療費用進行報銷,如公立醫院、合格的私立醫院等。不合法的醫療機構或者診所,醫保不予報銷。
綜上所述,寶雞市職工醫保門診可以報銷是因為醫保基金有足夠的來源,並且政策上規定了職工醫保門診費用的報銷方式和比例。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。