1)自我介紹
1. 藥品別名:山大豆根、苦豆根、黃結、廣豆根、柔枝槐等。
2. 藥物功效:清熱解毒,消腫止痛,通便利咽。
3. 藥理機制:本品含有苦參堿、氧化苦參堿、臭豆堿、甲基野靛堿等多種生物堿及酚性成分、異黃酮等。超量易中毒,毒性反應壹般在服藥後30分鐘出現,對胃腸道有較強的刺激作用,能使膽堿能自主神經系統興奮,還能夠反射性興奮呼吸中樞和血管運動中樞。
4. 不良反應:主要是毒性反應,臨床表現為頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、惡寒、多汗、面色蒼白、昏迷等。有個別報道山豆根引起亞急性基底核壞死腦病。少數人在用山豆根註射液後,有口咽幹燥、咽喉癢感、輕度頭昏及註射處疼痛等。
2)臨床表現
1. 潛伏期在5--30分鐘。
2. 中毒表現:初起為頭昏、眼花、倦怠、食欲不振,繼之便出現嗜睡、口吐白沫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、步履不穩或***濟失調、視物昏蒙、語言受障。
嚴重者則出現大汗淋漓,心率加快,血壓下降,神誌不清,發紺,抽搐,昏迷。兩肺聽診時可聞及水泡音,口鼻溢出血性泡沫,出現呼吸暫停,最後多因呼吸中樞衰竭而死亡。
3)急診處理
治療原則:洗胃、導瀉、對癥治療。
1. 予1∶4000高錳酸鉀溶液洗胃。
2. 藥用炭30克加入250毫升溫水中調服(灌入)。
3. 50%硫酸鈉40--60毫升口服,或加入200毫升溫開水中作高位灌腸導瀉。
4. 補液:予5%葡萄糖鹽液1500毫升、維生素C,1.5克靜脈滴註,可加入地塞米松10--20毫克。
5. 山茛菪堿10毫克或阿托品0.5毫克肌內註射。
6. 劇烈嘔吐失水者,予10%氯化鉀20毫升、5%碳酸氫鈉100毫升加入補液中靜脈滴註(註意配伍相互作用)。
7. 抽搐:予地西泮10毫克肌內註射。
8. 昏迷:予促蘇醒藥如清開靈、甲氯芬酯(氯酯醒)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)等。如氯酷醒0.25克/次肌內註射,每2小時1次。
9. 呼吸衰竭:吸氧,並予呼吸興奮劑洛貝林10毫克/次、尼可剎米0.25克/次皮下註射,兩藥交替使用。
10. 輕度中毒治療
① 山茛菪堿10毫克/次肌內註射。
② 50%葡萄糖液60毫升、維生素C,0.2克靜脈註射。
③ 維生素B6口服20毫克/次,每日3次。
④ 多飲溫開水。
愛心提示:以上介紹用(方)藥,請務必咨詢當地正規(中醫)醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。
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