黑龍江省支持通過 "黑龍江醫保 "微信公眾號購藥,廣東省廣州市支持持醫保卡在網上藥店購藥。原來,統籌基金只負責住院,而個人賬戶負責門診,這導致人們想報銷就得去醫院。新政策實施後,門診也可以報銷了,不用再去醫院。將 **** 財政保障範圍擴大到門診醫療是此次改革的核心。過去,我國的醫療保障制度可以簡單概括為 "大病統籌基金,小病個人賬戶"。這是當時的發展階段決定的,在經濟支撐能力有限的情況下,首先要滿足老百姓解決大病的最大願望。
隨著我國經濟社會的發展,統籌基金的保障能力越來越強,但個人賬戶的局限性也日益凸顯:盡管不斷記賬,但由於只能自己使用,導致健康人與非健康人的積累差距過大,家庭成員之間無法得到****,救濟。這樣的制度導致了住院現象,職工住院率達到 19%,老年人住院率達到 40%。特別是老年人患慢性病的較多,如果想報銷,就幹脆住院治療。
新政策提出,建立普通門診統籌,逐步將門診中多發病、常見病納入醫保基金報銷,不再依靠個人賬戶解決。同時,加強慢性病和特殊病種的門診保障,將門診費用高、治療周期長的病種逐步納入門診保障範圍。
新政出臺後,個人賬戶允許家庭成員**** 緩解這壹變化引起廣泛關註。這意味著,職工個人賬戶的使用範圍由原來的只能本人使用,擴大到家庭成員可***同使用。具體表現在三個方面。壹是職工個人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫,個人負擔的醫療費用(即統籌基金報銷後),可由職工個人賬戶支付。二是在定點藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材時,可從職工家屬醫保個人賬戶中支付。三是職工個人賬戶還可用於其配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險和其他社會保險的個人繳費。
值得註意的是,此次所說的家庭****,是針對個人賬戶的減免,並非指大統籌的綜合****。國家醫保局待遇保障處處長範衛東解釋說,大統籌的統籌基金還是按照對等原則,按參保繳費享受相應的待遇。也就是說,參加職工基本醫療保險的,享受統籌基金報銷的相應待遇;參加居民醫療保險的,享受居民醫保基金報銷的相應待遇。此外,參保人員除在定點醫療機構就醫外,可持醫院開具的處方到定點零售藥店結算、購藥,符合規定的還可使用統籌基金支付。
首次使用 "醫保電子券 "需通過人臉識別驗證激活,激活用戶可通過 "支付寶-卡包-單據 "開通 "醫保電子券"。打開 "醫保電子憑證",點擊 "醫保在線購藥 "即可下單購藥。整個購藥過程都在手機上操作,不用去藥店就能享受醫保結算服務。您也可以在相關外賣平臺上搜索所需藥品,到貼有 "醫保支付 "標簽的定點藥店購買。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條:符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應當由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共****health負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。先行墊付後,基本醫療保險基金有權向第三人追償。