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甲氨蝶呤片、柳氮磺胺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片。治什麽病,副作用大嗎?

性狀本品為腸溶片,除去包衣後變為棕色。適應癥主要用於炎癥性腸病,即克羅恩病和潰瘍性結腸炎。對磺胺類藥物過敏者、孕婦、哺乳期婦女及2歲以下兒童禁用。不良反應血清中磺胺吡啶及其代謝物的濃度(20 ~ 40μ g/ml)與毒性有關。當濃度超過50μg/ml時,有毒性,應減少劑量,以免發生毒性反應。1.過敏反應常見,可表現為藥疹,嚴重者可出現滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰性表皮松解萎縮性皮炎;還有光敏反應、藥物熱、關節肌肉疼痛發熱等血清病樣反應。2.中性粒細胞減少或缺乏、血小板減少和再生障礙性貧血。患者可能出現喉嚨痛、發燒、臉色蒼白和出血傾向。3.溶血性貧血和血紅蛋白尿。使用後易發生葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,新生兒和兒童較成人多見。4.高膽紅素血癥與新生兒核黃疸。因為可以和膽紅素競爭蛋白結合位點,所以遊離膽紅素增加。新生兒肝功能不健全,更容易發生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。偶爾會出現核黃疸。5.嚴重者可出現肝損傷、黃疸、肝功能下降、急性肝壞死。6.腎損害,可能導致結晶尿、血尿和管狀尿。偶爾患者出現間質性腎炎或腎小管壞死等嚴重不良反應。7.惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、頭痛、疲勞等。壹般癥狀較輕,不影響繼續用藥。偶爾患者出現難辨梭狀芽孢桿菌腸炎,此時需要停藥。8.偶爾會出現甲狀腺腫大和機能減退。9.偶爾會出現中樞神經系統的毒性反應,表現為精神錯亂、定向障礙、幻覺、欣快或抑郁。壹旦出現,就要立即停藥。10.胰腺炎、男性無精子癥或不育癥很少見。GMP認證對特殊人群和孕婦、哺乳期婦女用藥認證為1。磺胺可穿過血-胎盤屏障進入胎兒,動物實驗發現其有致畸作用。人體研究缺乏足夠的數據,孕婦應該禁用。2.磺胺類藥物可從乳汁中分泌,乳汁中濃度可達母體血藥濃度的50% ~ 100%左右,因此藥物可能對嬰兒有影響;對葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒應用磺胺類藥物可能導致溶血性貧血。因此,哺乳期婦女應禁用。兒童藥物可與膽紅素競爭血漿蛋白的結合位點,但新生兒乙酰轉移酶系統發育不良,磺胺遊離血濃度升高,增加了核黃疸的風險。因此,這些藥物在新生兒體內與2種藥物的相互作用為1。與尿堿化藥物合用,可增強磺胺類藥物在堿性尿中的溶解度,增加排泄量。2.對氨基苯甲酸可代替磺胺被細菌吸收,拮抗了磺胺的抑菌作用,不宜合用。3.下列藥物與磺胺類藥物合用時,後者可取代這些藥物的蛋白結合位點,或抑制其代謝,使藥物作用時間延長或發生毒性。因此,當這些藥物與磺胺類藥物壹起使用時,或在應用磺胺類藥物後,有必要調整其劑量
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