保險期內，被保險人按規定在煙臺市基本醫療保險定點醫療機構接受住院治療發生的個人負擔的、符合基本醫療保險和大病保險支付範圍內的醫療費用(不含個人首先自付部分)，經煙臺市基本醫療保險、大病保險、醫療救助、扶貧特惠保、再救助等報銷後的剩余部分，扣除年度累計2萬元起付線後，健康人群按照70%比例給付，特定既往癥人群按照40%比例給付，保險年度累計最高給付限額為150萬元。
責任二:醫保範圍外住院藥品及耗材費用保險金
保險期內，被保險人按規定在煙臺市基本醫療保險定點醫療機構接受住院治療所發生的，乙類藥品個人首先自付部分費用、列入正面清單藥品的自付費用、列入正面清單耗材的自付費用，扣除年度累計2萬元起付線後，健康人群按照60%比例給付，特定既往癥人群按照40%比例給付，單壹藥品及耗材限額見藥品及耗材清單，保險年度累計最高給付限額為100萬元。
責任三:特定高額藥品費用保險金
保險期內，被保險人經煙臺市基本醫療保險定點醫療機構特藥責任醫師診斷，符合使用《煙臺市民健康保特定高額藥品目錄》中藥品的，按照“理賠結算”流程在“煙臺市民健康保”指定平臺申請特定高額藥品。
在《煙臺市民健康保特定高額藥品目錄》保障範圍內的特定高額藥品費用，扣除年度累計2萬元起付線後，按照70%比例給付，對於參保開放日前經醫保部門認定備案為全身各系統惡性腫瘤、白血病、系統性紅斑狼瘡3種門診慢性病病種的，按照40%比例給付，保險年度累計最高給付限額50萬元。《煙臺市民健康保特定高額藥品目錄》中藥品涉及慈善援助的，應當按照慈善機構援助方案執行，由慈善機構援助的藥品費用不納入本產品理賠範圍。被保險人可撥打客服熱線400-820-7089聯系理賠服務專員，協助進行慈善援助用藥申請。
責任四:特殊療效藥品費用保險金
取得山東省戶籍滿5年或取得山東省戶籍、年齡不滿5周歲，其父母壹方取得山東省戶籍滿5年的限定疾病參保人，經煙臺市基本醫療保險定點醫療機構特藥責任醫師診斷，符合使用《煙臺市民健康保特殊療效藥品目錄》中藥品的，按照“理賠結算”流程在“煙臺市民健康保”指定平臺申請特殊療效藥品。