如果這是今年第壹次報銷,產生的醫療費用扣除社保自費和自費項目後為2000元,其中1800不能報銷,由個人承擔。如果200元乘以50%(非社區)或70%(社區),則報銷費用為65438元+0400元。社保報銷最高2萬元。
住院,第壹次住院1300多,後來住院650多。醫療費用3萬元以下按85%報銷(三級醫院,下同),3-4萬元按90%報銷,4萬元以上按95%報銷,最高支付7萬元。壹年最高支付超過7萬元的,按70%的比例報銷,壹年最高社保支付17萬元(不含門急診)。
社保卡怎麽報銷?
拿著公司發的社保卡去醫院報銷。具體流程如下:
1.首先,參保人去看病,是拿著社保卡去掛號處掛號。
2.參保人拿著掛號單到門診,醫生給參保人看完後會開出繳費的處方。
3.參保人持處方到醫院結算窗口定價後,可直接刷社保卡支付醫保基金支付範圍內的醫療費用。
4.如果處方中的部分藥物不在醫保基金支付範圍內,投保人需要支付現金。
社保卡的報銷範圍是我們社會保險中五保的報銷範圍,包括:
1.醫保報銷和社保目錄範圍內合理必要金額的醫療損失補償;
2.失業保險報銷針對的是非個人原因失業且有求職意願的員工,可按月領取失業保險金;
3.生育保險報銷,根據生育或大小胎情況支付生育津貼及相關醫療費用補償;
4.工傷保險報銷是指對因工傷事故責任造成的死亡、傷殘和醫療費用的賠償,以及對職業病的賠付責任。
另外,對於養老保障的權益,可以通過社保卡申請養老待遇。
法律依據
《社會保險法》第28條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
《社會保險法》第29條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《社會保險法》第31條
根據管理服務需要,社會保險經辦機構可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規範醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
《社會保險法》第32條
個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨之轉移,繳費年限累計計算。