1.在線申請
關註並登錄 "山東醫保 "微信公眾號,進入 "齊魯保險"-"理賠中心 "進行在線申請。"理賠中心 "在線申請理賠。
2.線下理賠
到保險公司理賠服務中心或郵寄理賠材料,進行齊魯保險理賠。您可以撥打保險公司的客戶服務電話,查詢最近的服務中心。齊魯保險申請用藥
新特藥直付1、申請方法
在線申請:關註並登錄 "山東醫保健康 "微信公眾號,進入 "齊魯保險"-"齊魯保險"-"新特藥服務"。"新特藥服務",根據提示上傳申請材料。
2.取藥、購藥
本產品通過特定高值藥品使用合理性審核後,服務專員將電話聯系被保險人,確認取藥、購藥的方式和時間,具體如下:
(1)到店取藥、購藥
如被保險人選擇自行到定點藥店取藥、購藥,服務專員將電話聯系被保險人,確認取藥地址,並到定點藥店購藥。服務專員將電話聯系被保險人,確認取藥地址並寄送憑證。參保人員攜帶處方、憑證及其他所需資料到濟南市醫保定點藥店取藥,確認資料齊全無誤後,只需支付個人承擔的藥費。
(2)申請送藥上門
如果參保人選擇送藥上門,服務專員會電話聯系參保人,確認送藥上門的相關信息,並寄送購藥憑證。被保險人在領取藥品時需遞交相關材料,經確認材料齊全無誤後,被保險人方可自費支付藥品費用。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 統籌基金支付範圍以外的醫療費用,由個人賬戶支付;個人賬戶不足支付的,由個人自負。
第二十九條 重大疾病住院醫療費按以下方式支付:
(壹)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工社會年平均工資的9%-11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工年社會平均工資的3-5倍。
(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,以統籌基金支付為主,個人負擔壹定比例。適當照顧退休人員的醫療費用負擔比例。
重大疾病的範圍、起付標準和最高支付限額的具體標準、起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的分擔比例,由省人民政府確定。
第三十條 起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。