有些藥物可以報銷,
有些藥不能報銷。
選擇甲類藥品還是乙類藥品?
哪些藥物和醫保可以報銷?
關於這些,
妳需要了解《藥品目錄》!
看醫保報銷範圍,
最好享受醫保待遇~
什麽是醫保藥品目錄?
今天,我就帶妳去了解壹下。
在“三大目錄”中
基本醫療保險藥品目錄。
基本醫療保險藥品目錄
基本醫療保險藥品目錄由國家醫保局建立完善,原則上每年調整壹次,將符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件的藥品納入目錄進行管理。列入醫療保險藥品目錄的費用,按照國家規定由醫療保險基金支付。
在醫療保險藥品目錄中標明
妳說的A和B是什麽意思?
基本醫保出於管理需要,將醫保藥品目錄中的藥品分為A、B兩類。
A類藥物:
甲類藥物為臨床治療所必需,應用廣泛,療效好,在同類藥物中價格低廉。參保人使用甲類藥品時,可全部納入報銷範圍,按規定比例報銷。
B類藥物:
乙類藥品可供臨床使用,療效較好,同類藥品價格高於甲類藥品。參保人使用此類藥物時,必須先按壹定比例扣除個人自付費用,再將剩余費用納入報銷範圍,按規定比例報銷。
有哪些藥品不能納入國家醫保?
基本醫療保險藥品目錄?
根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(令號國家醫保局1),以下藥品不納入基本醫療保險藥品目錄:
1
主要起滋補作用的藥物;
2
含有國家珍貴、瀕危野生動植物的藥物;
三
保健藥品;
四
預防性疫苗和避孕藥具;
五
具有增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙戒酒作用的藥物;
六
因納入診療項目等原因不能單獨收費的藥品;
七
酒制劑、茶制劑、各種果味制劑(特殊情況兒童除外)、口服制劑、口服泡騰劑(特殊情況除外)等。;
八
其他不符合基本醫療保險規定的藥品。
藥物符合什麽條件?
可以由基本醫療保險基金支付?
根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫保局令第1號),參保人員使用《基本醫療保險藥品目錄》藥品發生的費用,符合下列條件的,可由基本醫療保險基金支付:
1
以疾病診斷或治療為目的;
2
診療符合病情、藥品法定適應癥和醫療保險限定支付範圍;
三
由符合要求的定點醫療機構提供,急救、搶救除外;
四
統籌基金支付的藥品費用以醫生處方或住院醫囑為準;
五
由藥師或執業藥師按規定程序審核。