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農合住院報銷比例和範圍

壹、農村合作醫療報銷的範圍

參加新農合的農民,凡在定點醫療機構門診、住院的,都可獲得新農合報銷,其報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,甲類藥物基本可以報銷,部分乙類藥物可報銷,丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。

二、農村合作醫療報銷的比例

(壹)鄉(鎮)衛生院醫療費報銷比例

1、300元以下的,報銷30%;

2、300元(不含)以上2000元以下的,報銷70%;

3、2000元(不含)以上的,報銷50%。

(二)縣級定點醫療機構醫療費報銷比例

1、500元以下的,報銷25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,報銷65%;

3、10000元(不含)以上的,報銷50%。

(三)二級醫院醫療費報銷比例

1、500元以下的,報銷25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,報銷55%;

3、10000元(不含)以上的,報銷50%。

(四)三級醫院醫療費報銷比例

1、1000元以下的,報銷20%;

2、1000元(不含)以上10000元以下的,報銷45%;

3、10000元以上(不含)的,報銷40%。

三、新農合報銷範圍

參加新農合的農民,凡在定點醫療機構門診、住院的,都可獲得新農合報銷,其報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,甲類藥物基本可以報銷,部分員藥物可報銷,丙類藥物個能報銷:以住院報銷為例,住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以擬銷的。不過_要註意的是,以下內容不在新農合的報銷範圍內

1、自購藥品費;

2、超出《省新型農村合作醫療基本藥物日錄》的藥品費用;

3、掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等:

4、非基本區療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/、醫學關容、家庭病休等)的費用;

5、打架鬥毆、酗酒、吸毒、戍毒、性病,工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事散、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;

6、流引產;

7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;

8、進行器官、組織移植、安我人工器官所需購買器官或組織的費用;

9、未經物價和衛生部門批準的醫療服務、檢_、治療項日,以及擅自拍高收費標準所發生的壹切費用;

10、有掛名不住院或冒名原替住院等欺詐的醫藥費用;

11、已獲得城慎職工_本醫療保險和城鎮居民精本醫療保險補償以及其他鵝本醫療保險補償的;

12、境外發生的醫藥費用;

13、新型農村合作醫療其他規定的。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

壹、農村合作醫療報銷的範圍

其報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,甲類藥物基本可以報銷,部分乙類藥物可報銷,丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。

二、農村合作醫療報銷的比例

(壹)鄉(鎮)衛生院醫療費報銷比例

(二)縣級定點醫療機構醫療費報銷比例

(三)二級醫院醫療費報銷比例

(四)三級醫院醫療費報銷比例

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