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震驚安徽居民醫保大病保險最高賠付醫療費用竟達80%

大病保險制度的推出是解決近些年“因病致貧、因病返貧”的問題。2016年11月24日,安徽省人社廳公布了《關於鞏固完善城鎮居民大病保險制度的意見》,明確大病保險制度全面覆蓋,且支付比例要達到50%以上。那麽對於新的大病保險制度,又有什麽具體變化呢?

震驚!安徽居民醫保大病保險最高賠付醫療費用竟達80%

大病保險是針對參加城鄉居民基本醫療保險的參保人進行大病醫療費用“二次報銷”的保險,目的是減輕大病患者的大病醫療費用負擔。根據安徽省人社廳發布的《意見》通知可知,該《意見》對大病保險的保障範圍、大病保險的籌資標準和報銷比例進行了調整。

壹、大病保險的保障範圍

新的《關於鞏固完善城鎮居民大病保險制度的意見》規定了十項費用不納入大病保險的合規範圍。分別是:

1.城鎮基本醫療保險起付標準以下個人自付部分;

2.城鎮基本醫療保險不予支付的診療項目和服務設施範圍產生的費用;

3.在非醫保規定的醫療機構發生的醫療費用;

4.因自然災害和突發性流行疾病等因素造成的醫藥費用(國家規定的疾病和費用除外);

5.《藥品目錄》規定的單味或復方均不支付費用的中醫藥飲片及藥材、單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材費用;

6.各種住院期間在院外購買藥品費用和未經國家批準的藥品費用;

7.經經辦機構確認屬於違反醫藥價格政策和臨床濫用的醫療費用;

8.統籌地區規定的其他不列入合規範圍的醫療費用。

9.各類器官、組織移植的器官源或組織源;

10.應當由生育保險基金、工傷保險或第三方承擔的醫療費用。

二、大病保險的籌資標準

安徽省大病保險的籌資標準根據近幾年居民醫保參保人員大病發生的高額醫療費用情況、當地經濟社會發展水平和醫療費用增長率等因素,確定2017年大病保險的籌資標準可按年人均30元左右籌集。最後每年的大病保險籌資標準還需根據實際情況而調整。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:社保醫保怎麽用?壹文教妳申辦報銷流程!

三、大病保險報銷比例

根據安徽省人社廳公布的《意見》規定,壹個保險年度內個人負擔合規醫療費用累計超過大病保險起付標準的部分,大病保險將按不同比例支付。具體分類如下:

1.起付標準以上0-2萬元(含),可報銷50%;

2.起付標準以上2萬-10萬元(含),可報銷60%;

3.起付標準以上10萬-20萬元(含),可報銷70%;

4.起付標準以上超過20萬元,可報銷80%。

以上便是安徽省大病保險最新相關規定。

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