病因與發病機制
本病主要表現為腹痛、便秘、腹瀉、黏液便或腹瀉與便秘交替出現等、本病的發生與情誌失調關系最為密切，以思想勞倦、精神抑郁為重要誘因，飲食失節為發病的重要環節，病位在肝、脾、大腸，以肝郁、脾虛、大腸傳導失職為主要病理變化。
臨床表現
本病起病緩慢，癥狀間歇發作，緩解癥狀與精神因素、心理應教有關。
壹、癥狀
1．腹痛為主要癥狀，多訴中腹或下腹疼痛，常伴有排便異常和腹脹。腹痛易出現在進食後、熱觸後、排便後，排便入灌腸後緩解，睡眠中不會發作。疼痛的特點是疼痛在特定的患者疼痛往往是固定的，不會進行性加重。
2.腹瀉 糞便量少，糊狀，含黏液較多，可有頻發或間歇性腹瀉，進食可誘發，無夜間腹瀉；可有腹瀉與便秘交替出現。
3.便秘 大便如羊糞，質地較硬，可帶較多黏液，排便費力，排便感明顯，可有間歇性或持續性便秘，或中期與短期腹瀉交替出現。
除上述癥狀外，部分患者有上腹不適、噯氣、惡心等消化不良癥狀，部分患者有心悸、胸網、多汗、面紅耳赤、多尿、尿頻、尿急、痛經、性功能障礙、焦慮、失神、但抑以及皮膚表現如瘙癢、神經性皮炎等胃腸道外表現。胃腸道外表現比器質性腸病更為常見。
II.體征
乙狀結腸觸診可有壓痛，或廣泛結腸壓痛，或肛門觸診感覺括約肌張力增高，疼痛明顯，臨床上根據大便的不同特點將本病分為三種類型，便秘為主型、腹瀉為主型和腹瀉-便秘交替型
實驗室及其他輔助檢查
壹．血常規、血沈無異常。
二、大便
大便鏡檢壹般正常，可含有大量粘液或粘液管型、大便潛血、蟲卵，細菌培養陰性 三、胰腺功能
懷疑有胰腺疾病者應做澱粉酶試驗，還可做大便脂肪定量，以排除慢性胰腺炎。X線檢查
胃腸道X線檢查示胃腸蠕動加快，結腸袋基底變少，袋口加深，張力增高，結腸痙攣明顯，降結腸下方呈線狀陰影。
五、內鏡檢查
結腸鏡檢查顯示結腸粘膜正常。顯微鏡下很容易看到腸痙攣等刺激癥狀。懷疑腸粘膜有器質性病變時，應進行腸粘膜活檢。本病患者的腸粘膜活檢未見異常。
六、結腸動態
結腸管腔動態及平滑肌電測檢查顯示，結腸管腔壓力波形及腸平滑肌波形異常。
二、中藥治療
（壹）中藥治療
1.補脾益腸丸每次6～9g，每日3次，適用於脾腎兩虛所致的慢性腹瀉。
2.麻仁丸
每次6~9g，每日2次，適用於腸胃燥熱、脾約便秘之實證。
3.四神丸
每次9g，每日1~2次，適用於證腎虛寒之久瀉、五瀉。
4.便秘通
每次1粒，每日2次，適用於便秘者。
5、胃腸通 每次4-6粒，每日4次，適用於以濕熱瀉為主的人群。
6、脾虛泄瀉者，每次2～4粒，每日3次。
7、六味安消膠囊：每次3~6粒，每日2~3次，適用於熱結食積型便秘。8.木香順氣丸：每次6~9克，每日2~3次，適用於氣郁便秘者。9.
（二）針灸
腹瀉取足三裏、天樞、三陰交，實則瀉之，虛則補之。脾胃虛弱加脾俞、章門；脾腎陽虛加腎俞、命門、關元，也可用灸法：脘腹疾患加公孫；肝郁加肝俞、行間。便秘取背部的俞穴和腹部的收藏穴及下經穴，-般取大腸俞、天樞、支溝、豐隆，實證宜瀉，虛證宜補，寒證加灸。熱秘加合谷、曲池；氣滯加中、行間，有瀉者：陽虛加灸神闕穴。
（三）耳穴
取交感、神門、皮質下、小腸、大腸。每次選2～3穴，刺激強度以患者能耐受為宜，留針20分鐘，每日或隔日壹次。
（四）拔火罐
便秘取大腸俞、小腸俞、足三裏及陽性反應部位。方法：左腹、手臂、大腿後側陽性反應部位拔火罐10～15分鐘。腹瀉時用口徑6em的中號火罐，在臍窩（相當於神闕穴，包括天樞穴處）拔--罐，每1～2天1次，以3次為1療程。
（五）外敷
1.蛇床子、吳茱萸，研末敷臍，24小時更換1次，治久瀉。
2.食鹽60g炒熱，裝入布袋繞臍熨平，治寒性腹痛、泄瀉。
3.胡椒粉填入肚臍，紗布覆蓋，隔日更換壹次，治療寒性腹瀉。
4.大黃末10g，芒硝40g，以黃酒適量敷臍，紗布覆蓋，膠布固定，再用熱水袋熱敷10分鐘左右，可使大便排出，主治實熱便秘。
（六）灌腸
壹般來說，腸易激綜合征不適合灌腸治療，但便秘嚴重者，可臨時灌腸以助通便，壹般用生理鹽水、溫自來水或肥皂水灌腸。
（七）物理療法
腹部熱水袋，可減輕腸痙攣引起的腹痛；腹部按摩、溫水淋浴或浸浴、泡溫泉、日光浴等對本病癥狀均有幫助。
（八）醫院制劑
1.金牛腹痛片（由香砂、延胡索、棗仁、人地金牛組成），口服，每次5片，壹日3次。適用於以腹痛為主的腸易激綜合征患者。
2.調腸消炎片（由黃芪、薏苡仁、白堇菜、木瓜等組成），口服，每次4片，每日3次。具有清熱、化濕、解毒的功效，適用於大腸濕熱為主的腹瀉。
3.調腸健脾片（由黨參、延胡索、白術、木鱉子組成），口服，每次4粒，壹日3次。適用於以腹痛、腹瀉為主癥者。
4.調腸氣片（由積雪草、白術、蒼術、附子、虎杖等組成），口服，每次4粒，每日3次。適用於以證虛、氣滯為主的便秘。
5.腸安膠囊（由烏梅、黃連、幹姜等組成），口服，每次4粒，每日3次。用於寒熱夾雜的腹痛、腹瀉。
三、西醫治療
腸易激綜合征是壹種心身疾病，目前選擇的治療方法都是經驗性的，治療的目的是消除患者的焦慮情緒，改善癥狀，提高生活質量。治療原則是建立良好的醫患關系，根據主要癥狀類型對癥治療，根據癥狀輕重分級治療。註意治療措施的個體化和綜合應用。
（壹）壹般治療
與患者的坦誠溝通至關重要。適當的舉止，同情、客觀地詢問病史，對患者及家屬進行健康教育，可以消除疑慮，提高患者參與治療的主動性。告訴患者腸易激綜合征的診斷，詳細解釋疾病的性質，解除患者的顧慮，增強治療的信心，是治療中最重要的壹步。通過詳細詢問病史，了解患者就診的原因（如對癌癥的恐懼），提供有針對性的解釋，並盡量找出誘發因素（如飲食因素、某些應激事件等），設法消除這些因素。指導患者調整飲食和生活方式，可能有助於緩解癥狀。對於失眠和焦慮，應給予適當的鎮靜劑。在整個診療過程中建立良好的醫患關系，取得患者的信任，是腸易激綜合征治療的基礎，輕度患者可能因此不需要更多的漸進式治療。
對於癥狀明顯者，可酌情使用藥物控制癥狀，常用藥物有：
1.止痛藥
（1）膽堿能藥物，可酌情選用下列藥物：①普魯苯辛，每次15mg，每日3次。阿托品，每次 0.3 毫克，每日 3 次，必要時可肌肉註射，每次 0.5 毫克。丙咪嗪，每次 30 毫克，每天 3 次，飯前服用。地昔洛明（icelonine），每次 10-20 毫克，餐前半小時服用。⑤ 654-2 片，每次 5～10 毫克，每日 3 次。(6）奧替溴銨（斯帕明），每次 40 毫克，每日 3 次。
（2）鈣通道阻滯劑，可選用：硝苯地平（心痛定），每次 10 毫克，每日 3 次。硝苯地平（心痛定），每次 10mg，每日 3 次；②匹維溴銨（克舒特，匹維溴銨每次 50mg，每日 3 次。(3）其他，國外正在嘗試的美維林（nebeverine），是罌粟堿；三丁胺（timebutine），作用於阿片肽受體。2.胃腸動力相關藥物
（1）對腸動力有促進作用者，可選用：(1）地恩沙比利，每次5mg，空腹服用，每日2～4次。適用於便秘型。澤馬克，每次 6 毫克，每日 2 次。適用於便秘患者。③ 另壹種治療胃腸動力亢進的藥物試驗是：5-HT；受體拮抗劑：奧丹西隆、格列齊特，這類藥物具有直接調節野生腸動力的作用。膽囊收縮素（CCK）拮抗劑：Luxiglumide和MR-329都能增加高脂肪、高蛋白飲食的排空。
（2）野生腸動力抑制劑，可選用：①洛哌丁胺（易蒙停），每次2mg，每日2～3次。復方苯乙哌啶，每次1～2片，每日2～3次。此外，β-受體阻滯劑如普萘洛爾，可增強直腸、乙狀結腸收縮，使腔內壓力增高，對腹瀉型患者有-定療效。輕度腹瀉患者可選用雙八面體蒙脫石等吸附劑。
3.抗舒張藥物 對於腹痛癥狀明顯而上述治療無效者，尤其是有較明顯精神癥狀者，可選擇抗抑郁藥物如百憂解，有報道百憂解可明顯改善難治性IBS患者的生活狀況和臨床癥狀，降低內臟的敏感性，每次20mg，每日1次：或阿普唑侖，每次0.4mg，每日3次；代力欣。每次2.5mg，每日1次。
4.抗過敏藥物色甘酸鈉，每次200mg，每日4次，飯前服用。
5.生態制劑，腸黏膜保護劑麗珠得樂、正恩生、思密達、酒石酸膠體鉍（比特諾）等對IBS有壹定療效，其療效及作用機制有待進壹步研究。
6.
<> 6.對於癥狀嚴重且頑固，經壹般治療和藥物治療無效者，應考慮心理行為治療。這些療法包括心理療法、認知療法、催眠療法、生物反饋療法等。以上所有藥物，每類酌情使用1~2種。