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靈活就業人員醫療保險新規定

靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。達到法定退休年齡時已參加職工基本醫療保險並按國家規定累計繳費年限的,不再繳納基本醫療保險費,按國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定繳費年限的,可累計繳費至達到國家規定繳費年限。參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

日間高額註射毒品治療統籌基金不設起付標準。符合規定的日間病房治療費用納入醫療保險統籌支付範圍。日間手術治療費用包括:日間病房治療期間的醫療費用、手術前 1 周內與手術治療直接相關的門診檢查費用、手術後 1 周內必要的門診處置費用。日間化療費用包括:日間病房治療期間的醫療費用、治療前 1 周內與日間化療直接相關的門診檢查費用。各市應將符合日間化療醫保支付新規的相關治療費用統壹納入日間化療管理,並做好與門診慢性病、特殊病種相關新規的銜接工作。日間高值藥物註射治療費用包括高值藥物費用和日間病房治療期間必要的檢查、處置費用。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共****health負擔的;

(四)到境外就醫的。依法應當由第三人負擔的醫療費用,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。先行支付後,基本醫療保險基金有權向第三人追償。

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