(壹)醫療救治原則
1.二類參保人員:門診在綁定社康中心就醫,住院部在市內任意定點醫療機構就醫,門診大病在指定醫療機構就醫。
2.三級參保人員:門診在綁定社康中心就醫,住院和門診大病在規定醫療機構就醫。
(2)付款
1、基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%)+生育醫療(單位0.2%)繳費基數為上年度職工月平均工資(現為5218),累計繳費52;
2.第三檔基本醫療(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度職工月平均工資(現為5218),繳費總額為29元。
(3)普通門診治療
第二被保險人/第三被保險人:
1,屬於甲類藥品和乙類藥品的,由社區門診統籌基金分別按照80%和60%的比例支付;
2、屬於醫療保險目錄的單項診療或醫用材料,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
3.社區門診統籌基金在壹個醫療保險年度內對每個二、三級參保人員支付的門診醫療費用總額不超過1,000元。
第二,醫保的比例是多少?
(壹)用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右,個人繳費壹般為工資收入的2%。其次,個人以工資收入為基數,按照當地個人繳費率繳納基本醫療保險費。
(二)個人繳費基數以國家統計局規定的工資收入統計口徑為準,即以全部工資收入,包括各類獎金、勞動收入和實物收入為基數,乘以規定的個人繳費費率,即為本人應繳納的基本醫療保險費。
(3)個人繳費壹般不需要個人向社會保險經辦機構繳納,由單位從工資中代扣代繳。
三、什麽是醫保?
醫療保險壹般指基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後,醫療保險機構會給予壹定的經濟補償。
以上是關於醫保二級和三級區別的相關內容。醫療保險對我們每個人都很重要。可以根據自己的實際情況選擇不同檔位的保險。畢竟現在看病還是比較貴的。有了醫保,患者的經濟負擔可以大大減輕。