參保人員參加醫療保險
大病醫療保險報銷範圍
參保人員有下列情形之壹的，享受大病門診待遇：
1、慢性腎功能衰竭門診透析的；
2、納入醫保支付範圍的器官移植門診使用抗排異藥物的；
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療的。
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放射治療或核素治療；
4、血友病專科門診治療；
5、再生障礙性貧血專科門診治療；
6、地中海貧血專科門診治療；
7、顱內良性腫瘤專科門診治療；
8、其他重大疾病等。
哪些情況不能享受大病醫療保險報銷？
1、未經批準在非定點醫院治療的（急診搶救除外）；
2、患職業病、工傷或工傷復發的；
3、交通事故造成傷害的；
4、自身違法造成傷害的；
5、因責任事故造成食物中毒的；
6、自殺導致治療無效的；
7、因醫療事故造成傷害的；
8、按國家和本市規定應自理的醫療費用。
辦理材料
1、職工的《醫療保險證》、《大病保險繳費卡》；
2、大病醫療費用統籌基金支付審批表（三聯）（並加蓋公章）；
3、出院診斷書正明（急診搶救應出具急診搶救診斷書正明）、《大病患者統籌住院醫療費用結算清單》、《北京市住院費用收據》和《住院費用結算單》（住院報銷憑證）；
4、特殊檢查、特殊治療或使用貴重藥品需出具審批表；
5、門診患者需出具診斷證明、大病統籌處方和北京市門診收費收據；
6、轉院治療需提供醫院大病統籌辦公室出具的轉院證明；
7、住院患者需出具《住院費用結算清單》和《住院費用結算單》（住院報銷憑證）。重大疾病醫療保障制度規定的其他材料。
8、單據報銷時限，以出院最後壹日或門診最後壹日起60日內為準，逾期不予報銷；
9、大病醫療費用實行壹次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院原因造成的漏報壹律不予補報；
10、凡因企業、個人、醫院原因造成報銷材料不全的壹律暫緩支付。
辦理流程
凡患大病的患者，壹旦住院，必須在確診後盡快將本人基本醫療保險診療手冊等材料，送住醫院醫保科登記、核對，以免影響住院醫療費用的報銷；
申請門診報銷肝硬化等23種疾病的，參保居民持本人基本醫療保險診療手冊申報
經終審符合條件的居民，由市醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病種醫療證》，蓋章後從7月起生效，1月起享受門診慢性病待遇。
報銷比例標準
大病保險實際支付比例不低於50%
在城鄉居民大病保險保障方面，《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合參保（合作）人員，保障範圍應與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險應主要保障被保險人患大病發生高額醫療費用時，經城鎮居民醫保、新農合補償後個人負擔的合規醫療費用。此外，大病保險保障水平以努力避免發生城鄉居民家庭災難性醫療費用為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%；根據醫療費用高低制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。