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用社會保障卡在藥房買藥可以報銷嗎?報銷比例是多少?

I.持社保卡在藥店買藥僅限於參保人員持門診處方到定點藥店購藥後方可報銷。

定點藥店購藥需參保人憑調劑處方,只有滿足定點藥店和調劑處方兩項才能報銷。

以北京市為例:

北京市定點零售藥店可為參保人員提供基本醫療保險服務。參保人員在定點藥店出示處方和社保卡,就可以像在定點醫院壹樣實現 "二次報賬"。

實現定點藥店購藥實時結算,需要在定點醫療機構進行門(急)診,由醫師開具外配處方,並將處方信息實時上傳至醫保信息系統。

參保人員到藥店取藥時,出示外配處方和社會保障卡。定點零售藥店從醫保網絡下載定點醫療機構上傳的處方信息,與紙質處方信息比對後,根據調劑處方中的藥品信息進行配藥,並憑社保卡為參保人員結算藥費。

參保人員只需支付個人負擔部分,醫保基金支付定點藥店墊付的費用,配藥處方費用報銷周期將由原來的幾個月變為幾秒鐘,結算報銷壹步到位,參保人員在定點零售藥店購藥報銷更加方便快捷。

二、報銷比例

1、門、急診醫療費用:職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定的醫療費用累計超過2000元以上的部分。

2、結算比例:合同期內派遣員工超過2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;派遣員工門、急診報銷年度內累計最高支付限額為20000元。

3、參保人員應妥善保管在定點醫院門診治療的門診醫療費票據(含大額以下部分的收據和處方底),作為報銷醫療費的憑證。

各地醫保報銷比例範圍不同,請以當地政策為準。

擴展資料

報銷流程

所有參合人員的報銷流程如下:

(1)參合農民持《新農合壹卡通》在定點醫療機構門診就醫,由定點醫療機構根據《新農合壹卡通》家庭門診賬戶可用金額減免醫療費用。參合農民應自付醫療費用。定點醫療機構應及時與農合機構結算。

(二)參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院的,由定點醫療機構直接補助。定點醫療機構對其發生的醫療費用進行審核,按實施辦法規定的標準墊付應補助金額。

參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院治療的,由鄉鎮農合機構補償。其住院醫療費用壹次性在2000元以下(含2000元)的,由鄉(鎮)農合辦審核報銷;2000元以上或對住院資料有疑問的,由鄉(鎮)農合辦審核後,報縣農醫局復核批準後方可報銷。

(1)申請報銷時,需攜帶本人身份證、戶口本、新農合證(三證原件審核後復印留底)、醫療機構有效住院發票、出院小結(或病歷)、費用清單、轉診證明。

(2)患有門診大病(慢性病)的參合農民在規定時間(壹般為每年7月、12月),需攜帶本人身份證、戶口本、《新農合證照》、門診發票及清單、門診病歷、檢查報告、二級以上醫院或專科醫院門診大病(慢性病)證明到鄉(鎮)農合辦辦理。

(三)已參加商業保險的農民和已參加學生醫保的在校學生,出院後同時需要商業保險和新農合補償時,應將住院發票原件及復印件交農醫辦或縣級定點醫療機構審核報銷後,再將住院發票原件交商業保險公司報銷。發票復印件由農合所或縣級定點醫療機構留存,但外傷患者只能報銷原件(學生除外)。

(4)住院費用實行限時結算制度。出院後三個月內可隨時辦理報銷結算手續,超過三個月的視為自行放棄報銷(因公出國人員可延遲至年底)。農醫所按照實施辦法規定標準補償的金額,將在10個工作日內支付給參合農民。

新華網-北京:下周起定點藥店可刷社保卡實時結算

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