惠州醫保報銷流程及報銷比例如下。希望以下信息能對妳的生活有所幫助。
惠州醫保異地報銷流程:
壹、入學登記
1.參保職工入院時,出示本人身份證和醫療保險IC卡(無醫療保險IC卡的,出示本人身份證);
2、參保居民憑本人身份證(未領取身份證的,須提供戶口本和監護人身份證)辦理入院登記;
3.按醫院要求繳納住院押金。
二、住院規則
1,遵守醫院的規章制度,不準在醫院掛床;
2.入院後請主動向醫生出示身份證明,表明被保險人身份;
3.醫生使用自費項目和自費藥品必須征得您或您家人的同意,並簽署自費項目審批表(急救除外),否則您有權拒絕支付相關自費費用。
第三,出院結算
(壹)應由個人支付的住院費用。
1.醫保基金不予支付的費用(如基本醫療保險目錄外自費藥品和自費檢查、自費診療項目的費用);
2、乙類藥品由個人支付5%的費用;
3、基本醫療保險特殊診療目錄中由個人支付的部分費用;
4.起付標準:壹級醫院300元,二級醫院400元,三級醫院500元;
5.應當由個人按比例支付的醫療費用。
報銷比例:
(二)醫療保險住院報銷比例
醫療保險類別基本醫療保險報銷比例補充醫療保險報銷比例年度最高支付限額
壹級醫院、二級醫院和三級醫院
95%的職工為30萬元(超過限額的由補充醫療保險報銷,不封頂)。
居民A檔95% 70% 60% 20萬
b檔85% 75% 30萬
註:1。參保人自參保繳費次月起享受醫療保險待遇,自欠繳或欠繳醫療保險費次月起停止享受醫療保險待遇。
2、參保職工繳納醫療保險費不滿6個月(含6個月)的按50%的比例報銷。
(3)結算程序
參保人出院時,憑本人身份證明到出院地社保窗口辦理。他/她只需結清應由個人支付的費用,並在《社會醫療保險醫療費報銷計算單》上簽字確認,無需去社保部門報銷。
(4)住院費用報銷計算公式
基本醫療保險報銷金額=(醫療費用總額-個人支付總額)×報銷比例
註:個人繳費總額為上述第(1)條前四項之和。
第四,醫療保險補貼
(壹)申請醫療保險補貼的條件
參保人在壹年內因病住院,部分費用(含起付標準,但不含特定門診費用)累計達到15000元以上的,可以申請醫保補助。但辦理異地就醫手續後自行轉往市外醫院及在非選定醫院就醫的費用不納入申請範圍。
(2)醫療保險補貼申請程序
參保人上壹年度住院費用符合申請條件的,應於每年6月30日前向參保地社保局(惠城區參保職工在惠州社保局辦理,參保居民在惠城區社保分局辦理)或社保所提交《惠州市社會基本醫療保險補助申請表》壹式兩份,社保局審核通過後,醫保補助在30個工作日內劃入申請人財政賬戶。
醫保就像壹個巨大的資金池。有人不斷往裏面投錢,有人從中拿錢。只要資金池有結余,被保險人生病時就能減輕壹定的經濟壓力。