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DRG時期的毒品管理

據國家醫保局消息,開展DRG支付全國試點工作的京津等城市已全部通過模擬運行前評估,進入模擬運行階段。

截至2020年第三季度,雖然試點城市進展差異較大,但與2019相比有顯著進展。總體來看,30個試點城市中,29個城市的進度基本達到國家部署要求,具備模擬運行條件。

其中?試點前已有7個城市實際繳費;?22個城市做好了試點開始後的模擬運行準備,包括試點後實際交費的城市?2已經進入模擬運營階段的城市?4城市和有條件但尚未進入模擬運行的城市?16城市。同時,個別試點城市的分組技術方法和結算規則還不夠完善,需要進壹步調整和完善。

國家DRG支付專項技術指導組組長鄭傑表示,DRG支付本身就是對醫保部門和醫療機構基礎設施建設的非常考驗,絕不可能壹蹴而就。

即使國家層面已經出臺了統壹的技術規範和指導原則,但由於基礎設施建設差異較大,加上多年積累的歷史遺留問題,相關工作的準備工作存在不同的進度和水平也是正常的。

為幫助滯後城市盡快進入模擬運行階段,國家醫保局於6月5438+2月下發試點專家組固定聯系組名單,要求專家組按照固定聯系組安排,通過組織調研、不定期指導等方式,加強對試點城市的指導,梳理分析試點過程中存在的困難和問題,推動試點工作的開展。

現在,2020年醫保發展統計快報的結果顯示,醫保局的上述努力得到了回報,試點城市全部進入模擬運行階段,這也為DRG實際支付奠定了基礎。

國家醫保局醫療服務管理司司長熊先軍表示,DRG支付國家試點是落實國務院2017印發的《關於進壹步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》,進壹步深化醫療保險支付方式改革的壹項重要工作。對推進醫療保險精細化管理,提高醫療保險基金使用效率,充分發揮醫療保險在醫改中的基礎性作用,切實維護參保人員健康權益具有重要意義。

是推動規範醫療行為DRG支付國家試點項目的實施,將以往按項目支付的模式改為按病種付費,將藥品和耗材變成成本,促使醫院和醫生改變給患者開大處方、使用昂貴藥品、耗材和大型檢查設備等不合理醫療行為。醫生會自覺規範醫療行為,提高醫療資源利用效率,積極尋求提質增效獲取合理收益,促進醫院運行的動力機制由擴張型發展向內涵式發展轉變。

正是醫療服務的公開透明,通過DRG分組,將過去的臨床醫療行為從“不可比”變為“可比”。醫院到底處理了多少病例和困難,壹目了然。可以定量比較同壹疾病組的治療水平。群眾醫保支付、就醫有了透明公開的平臺。

就是提高人民群眾對醫療的滿意度。通過實施DRG支付,可以降低檢查治療中的水分,有效減少“大處方”、“大檢查”,降低人民群眾不必要的醫療費用,使廣大人民群眾獲得更優質高效的醫療服務,提高醫療滿意度。DRG社區衛生服務支付改革將有助於建設健康中國,不斷增加人民的獲得感。

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