補液量怎麽算?
1. 根據體重計算:2 mL/(kg·h),也就是 48 mL/(kg·d)。壹般為 2500~3000 mL。
2. 根據體溫調整:大於 37 ℃,每升高壹度,多補 3~5 mL/kg。
3. 溫馨提示:
(1)應估計病人入院前可能丟失的累積量,在第壹個 24 h 只補 1/2 量。
(2)還應估計病人昨日丟失的液體量,如嘔吐、腹瀉等喪失的液體量。
(3)每天正常生理需要液體量,按 2000 mL 計算。
補鉀量怎麽算?
由於臨床上補鉀時應格外小心,所以特別提壹下補鉀量的計算。
1. 計算公式:
鉀缺失(mmoL)=(4.5~實測血鉀)×體重(kg)*0.4。
1 g 氯化鉀 = 13.6 mmoL K;每日補鉀量為 = 生理量+鉀缺失。
2. 分級補鉀:
輕度缺鉀 3.0~3.5 mmoL/L小時, 全天補鉀量為 6~8 g。
中度缺鉀 2.5~3.0 mmol/L 小時, 全天補鉀量為 8~12 g。
重度缺鉀<2.5 mmol/L 小時, 全天補鉀量為 12~18 g。
3. 溫馨提示:
(1)補鉀以口服補較安全,速度不宜過快,壹般<20 mmoL/h。
(2)見尿補鉀,尿量需>30 mL/h。
(3)低鉀時不宜給糖,100 g 糖 = 消耗 2.8 g 鉀。
補液記住這 8 條
1. 尿量適宜:腎功正常時,尿量大都能反映循環情況。壹般要求成人均勻地維持每小時尿量 30~40 mL。低於 20 mL 應加快補液;高於 50 mL 則應減慢。有血紅蛋白尿者,尿量要求偏多;有心血管疾病、復合腦外傷或老年病人,則要求偏少;
2. 安靜、神誌清楚、合作,為循環良好的表現。若病人煩躁不安,多為血容量不足、腦缺氧所致,應加快補液。如果補液量已達或超過壹般水平而出現煩躁不安,警惕腦水腫可能;
3. 保證末梢循環良好、脈搏心跳有力;
4. 無明顯口渴,如有煩渴,應加快補液;
5. 保持血壓與心率在壹定水平,壹般要求維持收縮壓在 90 mmHg 以上,脈壓在 20 mmHg 以上,心率每分鐘 120 次以下。脈壓的變動較早,較為可靠;
6. 無明顯血液濃縮,但在嚴重大面積燒傷,早期血液濃縮常難以完全糾正。如果血液濃縮不明顯,循環情況良好,不可強行糾正至正常,以免輸液過量。
7. 呼吸平穩,出現呼吸增快,考慮缺氧、代謝性酸中毒、肺水腫、急性肺功能不全等,及時調整輸液量。
8. 維持中心靜脈壓於正常水平。壹般而言,血壓低、尿量少、中心靜脈壓低,表明回心血量不足,應加快補液;中心靜脈壓高,血壓仍低,且無其他原因解釋時,多表明心輸出能力差。補液宜慎重,並需研究其原因。
由於影響中心靜脈壓的因素較多,特別是補液量較多者,可考慮測量肺動脈壓和肺動脈楔入壓以進壹步了解心功能情況,采取相應措施。
輸液指標中以全身情況為首要。必須密切觀察病情,及時調整治療,做到迅速準確。靜脈輸液通道必須良好,必要時可建立兩個,以便隨時調整輸液速度,均勻補入,防止中斷。