壹.新型農村合作醫療門診報銷比例
1、村衛生室、衛生所報銷比例為60%,
2、鄉鎮衛生院報銷比例為40%,
3、二級醫院搏比例為30%,
4、三級醫院報銷比例為20%,
5、鄉鎮合作醫療門診報銷限額為5000元/年。
新農合住院報銷比例
1、新增腦電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁**** 振蕩等輔助檢查項目限額報銷200元,
2、新農合住院費用起付線1,000元/年、手術費起付線1000元的按照國家標準報銷,超過1000元的按照1000元報銷,
3、60周歲以上老人住院治療和護理每天可報銷10元,限額200元。
4、各級醫院的報銷比例為:鎮衛生院60%,二級醫院40%,三級醫院30%。
新農合重大疾病報銷比例
1.鄉鎮、村門診統籌補助比例分別提高到65%、75%;
2.壹級醫療機構住院費用在400元以下的,不設起付線;
3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%,三級醫療機構補助比例提高到60%。三級醫療機構補助比例提高到55%~60%;
5、全省三級醫療機構補助比例提高到55%;
6、兒童先天性心臟病等8個大病新農合病種補助定額達到70%,肺癌等12個大病新農合病種補助定額爭取達到新農合病種補助定額的70%。
二、新農合制度新農合制度
1.新農合制度
新農合制度是我們為新型農村合作醫療,是由政府組織、引導和支持的以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。資金籌集采取個人繳費、集體扶持、政府資助的形式。
2、新型農村合作醫療制度
新型農村合作醫療制度壹般由戶口所在地的村委會相關負責人統壹收集資料、收費,然後以村為單位到鎮裏統壹辦理。新生兒壹般要到出生醫院辦理出生證明,然後到當地醫保服務點辦理新生兒參保手續。
3、新農合繳費標準
由於各省區政策不同,各地可根據本地區實際情況制定標準和報銷比例。例如,2019年貴州、亳州、海南、大連、洛陽的個人繳費標準為220元/人
2019年浙江省新農合支付標準為350元/人。實際支付標準以當地政府下發的相關通知為準。
三、普通門診費用能否報銷?普通門診費用能否在新農合報銷?
壹般情況下,參加新農合的農村居民在定點醫療機構門診和住院費用可以報銷。但需要註意的是,在定點醫療機構或民營醫院門診就醫是不能報銷的。而且新農合的報銷是按照壹定比例進行報銷的。
1.村衛生室、鄉中心衛生室報銷比例標準為60%,每次就診限報10元,衛生院醫生臨時補液處方費限報50元;
2、鄉鎮衛生院報銷比例標準為40%,每次檢查、手術限報50元,處方藥費限報100元;
3、鄉鎮衛生院報銷比例標準為40%,每次檢查、手術限報50元,處方藥費限報100元;
4、鄉鎮衛生院報銷比例標準為40%,每次檢查、手術限報50元,處方藥費限報100元;
5、鄉鎮衛生院報銷比例標準為40%,每次檢查、手術限報50元,處方藥費限報100元。壹級醫院報銷比例為 30%,每次檢查、手術費限額為 50 元,處方藥費限額為 200 元;
4. 三級醫院報銷比例為 20%,每次檢查、手術費限額為 50 元,處方藥費限額為 200 元;
5.中藥發票所附處方報銷比例限1元;鎮級合作醫療報銷比例限1元;鎮級合作醫療報銷比例限1元。限1元;鎮級合作醫療門診每年報銷限額5000元。
另外,因施肥條件發生的醫療費用不予報銷,如整容等;因醫院間轉診不規範、違法違規受傷、超過報銷期限等發生的費用,新農合不予報銷。
四、新農合報銷範圍和流程新農合報銷範圍和流程
1.新農合的報銷範圍
參合人員因病在定點醫院住院統籌期間發生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等報銷部分,符合城鎮職工醫療保險的報銷範圍(即醫療費用的有效期)。壹般來說,新農合有起付標準和最高支付標準,大家在報銷時要註意
2.新農合的報銷流程
參加新農合的患者持就診證明到定點醫療機構就診,然後憑檢查單、處方到收費處自行繳費,再憑身份證件、就診證明、發票到新農合湧口分中心進行審核報銷,並在報銷期限內領取報銷款。 領取報銷款。
新農合的實施主要是為了改善 "因病致貧、因病返貧 "的狀況,所以到了繳費的時候壹定要按時繳費,這也是對自己的壹種保障。
法律依據:
《中華人民****》和《國家社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。