特需病房作為壹種特需服務,高於醫保支付床位費範圍的部分費用不予報銷;在醫保支付範圍內的部分費用,患者可以在壹定程度上得到報銷。選擇特需病房服務的患者需承擔大部分費用,包括超出醫療保險規定標準的費用。患者在選擇重癥監護病房服務時,應考慮自身的經濟能力和醫療保險政策的限制。
醫保報銷範圍:
1、醫保報銷政策:醫保政策規定哪些項目可以報銷,以及報銷比例和限額;
2、醫保定點醫院:只有在定點醫院才能報銷;
3、醫保藥品目錄:藥品目錄內的藥品費用可以報銷,非目錄內的藥品壹般不予報銷。
4、醫保診療項目:醫保診療項目目錄內的治療、檢查費用可以報銷;
5、個人賬戶使用:參保人員的個人賬戶使用情況。個人賬戶使用:醫保個人賬戶可用於支付部分自付費用,如部分非醫保藥品和服務費用;
6.跨省異地就醫報銷:跨省異地就醫報銷需要符合特定的條件,報銷流程和報銷比例也會有所不同。
綜上所述,在特需病房住院發生的費用,只有醫保支付床位費範圍內的部分可以報銷,超出部分需要患者自付。因此,選擇特需病房服務的患者在享受較高標準的住院條件時,壹定要考慮到自身的經濟狀況和醫保政策的限制,以免承擔過重的經濟負擔。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:(壹)應當由工傷保險基金支付的;(二)應當由第三者負擔的;(三)應當由公共****health;(四)在境外就醫的。.依法應當由第三人負擔的醫療費用,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。