壹、過量服用止痛藥的危害
1、掩蓋病情
如果濫用止痛藥而不經醫生診治,雖然可以緩解壹時的疼痛,但有可能掩蓋疾病的特異癥狀,給醫生的診斷帶來困難,使病情漏診。
2、易成癮
有些止痛藥,特別是高效止痛藥,長期應用易成癮,即對此類藥物產生依賴性。特別要註意的是以曲馬多為代表的中樞性止痛藥,被列為第二類精神藥品,臨床應用廣泛,被認為非常安全。
3、引起過敏反應
許多止痛藥可引起哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等,特發性體質者可出現血管神經性水腫等過敏反應。
4、對造血系統的損害
有些止痛藥長期服用或過量服用可引起造血系統和白細胞的損害,導致粒細胞減少、再生障礙性貧血、凝血功能障礙等疾病。
5、胃黏膜損傷
長期或大量服用止痛藥,尤其是空腹服用後,可出現上腹不適、惡心、嘔吐、飽脹、食欲不振等消化不良癥狀。嚴重損傷胃黏膜可引起胃出血。有資料顯示,長期口服非甾體抗炎藥的患者約有10%~25%發生消化性潰瘍,其中發生出血、穿孔等嚴重並發癥的不到1%。
6、引起中毒性肝炎
在治療劑量下,可導致10%的患者出現輕度肝損害,長期或大量服用撲熱息痛可影響肝功能,引起中毒性肝炎。
7、導致腎功能不全和間質性腎炎
長期或大量服用含非那雄胺的解熱鎮痛合劑,可引起腎乳頭壞死和腎間質炎癥性改變的腎病。近年來,國內外關於服用止痛藥導致腎毒性作用的報道很多,其中主要原因是止痛藥抑制前列腺素合成,導致腎功能不全和間質性腎炎。目前,止痛藥引起的腎功能不全已占藥物性腎功能不全的37%,服藥時間長達3個月即可誘發腎功能不全,其中消炎痛制劑引起的腎損害占多數。
8、誘發腫瘤
有些止痛藥長期服用可誘發乳頭狀腎癌、腎盂癌、膀胱癌等。
9、神經系統不良反應
可出現頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、弱視、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木等。有些癥狀並不常見,如多動、興奮、幻覺、震顫等。發生率壹般低於 5%。
10、誘發心血管系統疾病
有研究發現,非甾體類消炎止痛藥可明顯幹擾血壓,使平均動脈壓升高。另據報道,服用羅非昔布18個月後,患者發生心血管事件(如心臟病發作和中風)的相對風險增加。
11、妊娠期不良反應
非甾體類消炎止痛藥被認為是妊娠期急性脂肪肝的潛在誘發因素;妊娠期服用阿司匹林可能導致產前、產後和分娩出血;吲哚美辛可能導致某些胎兒短肢畸形和難產。
12、損害聽力
長期服用止痛藥會導致聽力下降。
2、不宜吃止痛藥的人群
(1)老年人
專家介紹,與年輕人相比,老年人身體防禦能力下降,如黏膜防禦能力變差,胃出血以及胃穿孔的危險性增加13.2倍。因此,如果需要服用非甾體抗炎藥,最好選擇對胃腸道副作用較小的類型,如塞來昔布。
(2)腸胃不好的人
腸胃不好的人服用非甾體抗炎藥無疑是雪上加霜。壹項研究表明,患有胃腸道疾病的患者在150天內單次服用非甾體抗炎藥,發生上消化道出血的風險增加2.4倍;多次服用後這壹風險增加7.4倍。
(3)吸煙
單獨吸煙會使消化性潰瘍的風險增加1.9倍,而吸煙並同時服用非甾體抗炎藥會使這壹風險增加到4倍。
(4)酗酒
長期酗酒會損害胃部,許多人在出現腹痛和腹脹時經常服用非甾體抗炎藥止痛。研究表明,與不服用布洛芬相比,經常飲酒者服用布洛芬會使胃腸道出血的風險增加2.7倍,偶爾服用者增加1.2倍。
(5)服用抗凝劑
抗凝劑的適應癥很廣,可用於防治動脈和靜脈血栓栓塞等多種疾病。壹些研究表明,布洛芬會影響阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。在使用抗凝劑後再使用非甾體抗炎藥,胃出血的風險會增加12.7倍,而小劑量阿司匹林聯合非甾體抗炎藥,胃出血的風險會增加7.7倍。
(6)使用激素類藥物
糖皮質激素類藥物可用於治療風濕性和自身免疫性疾病,如類風濕性關節炎和強直性脊柱炎,也可用於治療過敏性疾病,如過敏性鼻炎、濕疹和哮喘。單用非甾體抗炎藥會使患消化性潰瘍的風險增加3.8倍,單用糖皮質激素會使患消化性潰瘍的風險增加2.6倍,而兩種藥物合用會使患消化性潰瘍的風險增加近9倍。