壹、大病醫療保險是為保障城鎮職工大病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員在年度內發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用（不含應自付的自費費用）。二是根據規定：有下列情形之壹的醫療費用，不屬於大病醫療保險支付範圍：1.未經批準在非定點醫院就診的（急診搶救除外）；2.患職業病、工傷或工傷復發的；3.因交通事故造成傷害的；4.因本人違法造成傷害的；5.因責任事故造成食物中毒的；6.因治療自殺的；7.7.醫療事故造成的傷害；8.按照國家和本市規定應當自理的醫療費用。三、可以納入大病保險報銷範圍的疾病：不是所有的疾病都是 "大病"，也不是所有的都要報銷，我國保險行業對大病保險產品中最常見的25種疾病表述進行了統壹和規範，這25種疾病名稱如下：1、惡性腫瘤 不包括部分早期惡性腫瘤 2、急性心肌梗死 3、腦中風後遺癥--永久性功能障礙 4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術--以異體移植術為準 5、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）--以開胸手術為準6。終末期腎病（或慢性腎功能衰竭尿毒癥期）--須接受透析治療或腎移植7。多肢缺失--完全斷肢8.急性或亞急性重癥肝炎9.雙眼失明--永久性且不可逆15、癱瘓--永久性且完全癱瘓16、心臟瓣膜手術--需要進行開胸手術17、嚴重的阿爾茨海默氏癥--完全喪失自主生活能力18、嚴重腦損傷--永久性功能障礙19，嚴重帕金森病--完全喪失自理能力20，嚴重三度燒傷--體表面積至少 20%21，嚴重原發性肺動脈高壓--伴有心衰跡象22、嚴重運動神經元疾病-完全喪失自主生活能力23、喪失語言能力-積極治療至少 12 個月後完全喪失語言能力24、嚴重再生障礙性貧血25、主動脈手術-需要開胸或開腹手術
法律目標：陜西省深化醫改的總體要求，堅持 "保基本、強基層、建機制 "的原則，強化基層、深化縣級、探索市級，重點推進醫療保障、醫療服務、公共****、藥品供應、監管體制等綜合改革。2013年全省深化醫藥衛生體制改革主要做好六個方面34項工作。壹是醫療保障城鄉低保自付救助比例達到60%，城鄉低保對象政策範圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%，門診救助在所有縣區全面推開。加快醫保基金支付方式改革，力爭全省統籌推進。推進寶雞、渭南城鄉居民壹體化試點。擴大新農合市級統籌範圍，擴大醫保門診統籌範圍。推進省內城市間基本醫療保險和醫療費用結算打通。貫徹落實國家《關於建立疾病應急救助制度的指導意見》，建立我省疾病應急救助制度。完善全省困難群眾疾病救助制度。二是在西安等4市開展大病保險商業保險試點鞏固全民參保成果，穩定基本醫保參保率，參保率不低於98%。提高財政補助標準，2013年，新農合和城鎮居民醫保政府補助標準提高到每人每年300元。新農合個人繳費標準提高到每人每年 65 元。穩定基本醫療保險報銷比例。研究統壹城鄉居民醫保報銷比例和報銷範圍。建立大病保險制度。在西安、寶雞、延安、漢中等四市開展城鄉居民大病商業保險試點。做好與城鎮居民醫保、新農合大病保險的制度銜接。三是醫療服務基層醫療機構全面實施壹般診療費制度出臺《關於鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》，穩定基層改革成果。出臺縣及縣以下醫療機構經費保障管理辦法。出臺全省縣鄉醫療機構壹體化和鄉鎮衛生服務壹體化管理實施方案。基層醫療機構全面實施壹般診療費制度。盡快研究出臺全省各級醫療機構醫學生培養計劃或辦法。繼續實施縣鄉人才培養計劃，今年培訓縣級醫療機構1000人、鄉鎮衛生院2000人。做好寶雞市全科醫生執業方式和服務方式改革國家試點工作。進壹步規範醫療服務價格管理，適時理順醫療服務價格比價關系，引導醫療機構通過提供優質醫療服務獲得合理補償。四是系統系統啟動縣級綜合醫院血液透析治療項目，啟動西安醫科大學建設。全面完成遠程會診系統項目建設。啟動縣級綜合醫院終末期腎病救治項目，解決縣級醫院不能開展血液透析的問題。力爭年內建成省人民醫院、西北婦女兒童醫院新住院大樓。公共**** 衛生公共**** 衛生補助標準提高到每人每年30元。基本公共****，衛生經費財政補助標準提高到每人每年30元，其中村級不低於40%，增加中醫藥服務內容。全面落實村醫補助政策，村醫補助公示。五、便民服務 西安推行社區居民 "家庭簽約醫生 "服務 從今年起，西安市將逐步在社區推行 "家庭簽約醫生 "模式，為居民提供連續性健康管理服務。截至目前，西安市已有5000多個家庭擁有了簽約醫生，到2015年，西安市社區居民都將能享受到這樣的 "家庭簽約醫生 "服務。到2015年，西安市基層醫療衛生機構達標率達到100%。六、診療報銷 鹹陽在全省率先實行 "先看病、後付費" 4月1日，鹹陽在全省率先實行 "先看病、後付費 "診療服務模式。省衛生廳要求在全省所有鄉鎮衛生院和全市選擇1-2家縣級醫院實行 "先住院、後付費"，方便群眾報銷。