第二條本市行政區域內有雇工的各類企業和個體工商戶(以下簡稱用人單位),應當依法參加工傷保險,為本單位全體職工或者雇工(以下簡稱雇工)繳納工傷保險費。
第三條工傷保險登記實行參保職工實名登記制度,每年審核壹次。用人單位應當在本單位公示參加工傷保險的相關信息。
用人單位和勞動者應當遵守勞動安全生產和職業病防治的法律法規,執行安全
第二條本市行政區域內有雇工的各類企業和個體工商戶(以下簡稱用人單位),應當依法參加工傷保險,為本單位全體職工或者雇工(以下簡稱雇工)繳納工傷保險費。
第三條工傷保險登記實行參保職工實名登記制度,每年審核壹次。用人單位應當在本單位公示參加工傷保險的相關信息。
用人單位和勞動者應當遵守勞動安全生產和職業病防治的法律法規,執行安全衛生法規和標準,預防工傷事故,避免和減少職業危害。
職工受到事故傷害的,用人單位必須落實工傷醫療救護措施,確保工傷職工得到及時救治。
第四條市勞動保障行政部門負責全市工傷保險工作。
市、區縣設立工傷保險經辦機構(以下簡稱經辦機構),承辦工傷保險事務。
市勞動能力鑒定委員會負責本市工傷職工的勞動能力鑒定工作。
第五條各級財政、人事、民政、衛生、安全生產監督管理等部門以及工會、殘聯等組織應當配合勞動保障行政部門做好工傷保險工作。第六條工傷保險基金實行市級社會統籌。工傷保險費由地方稅務機關征收。
勞動保障和財政、審計行政部門依照《工傷保險條例》和本辦法,對工傷保險基金的收支和管理進行監督。
第七條工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金利息和依法應當納入工傷保險基金的其他資金組成。
第八條用人單位應當按月按時足額繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。工傷保險費按下列規定繳納:
(壹)用人單位繳納的工傷保險費數額為本單位上年度職工月平均工資總額乘以單位繳費費率的乘積。
(二)用人單位職工平均工資低於上年度本市職工月平均工資60%的,以上年度本市職工月平均工資的60%為繳費基數;職工平均工資高於上年度本市職工月平均工資300%的,以本市職工月平均工資的300%作為繳費基數,超過部分用人單位不再繳費。
(三)有雇工的個體工商戶以本市上年度職工月平均工資為基數繳納工傷保險費。
第九條工傷保險費率按照以支定收、收支平衡的原則確定,實行行業差別費率和浮動費率。行業差別費率按照國家制定的標準執行。浮動費率在行業費率水平內,由經辦機構根據上壹年度工傷發生率、工傷保險費使用情況和職業病程度,在國家規定的範圍內進行調整。
經辦機構首次確定用人單位繳費費率時,應當根據用人單位法人營業執照或者營業執照的經營範圍和《工傷保險行業風險分類表》中行業類別的基準費率確定。經營範圍為跨行業的,按照高風險行業確定。
第十條工傷保險基金存入社會保障基金財政收入專戶,實行收支兩條線管理,專款專用,按下列項目支出:
(壹)殘疾職工工傷醫療費;
(二)壹至四級工傷職工傷殘津貼;
(三)壹次性傷殘津貼;
(4)生活護理費;
(五)喪葬補助金;
(六)供養親屬撫恤金;
(七)壹次性工亡補助金;
(八)輔助設備購置費;
(九)工傷康復費用;
(十)工傷職工勞動能力鑒定費;
(十壹)法律法規規定的其他費用。
第十壹條工傷保險費不得減免。用人單位未繳納工傷保險費的,其工傷保險待遇在繳費前已由工傷保險基金支付,在未繳費期間發生工傷的職工。停發期間的工傷保險待遇,由用人單位按照《工傷保險條例》和本辦法規定的項目和標準支付,支付後由工傷保險基金補足。
第十二條市勞動保障行政部門從當年征收的工傷保險基金中提取65,438+00%,建立本市重大事故工傷保險待遇支付風險準備金。儲備金不足支付時,由市財政支付。第十三條工傷認定實行屬地管理原則。
雇主應在工業事故發生後24小時內通知該機構。工傷認定申請由用人單位自事故傷害發生之日或者職業病診斷之日起30日內向勞動保障行政部門提出。特殊情況下,經勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按照前款規定申請工傷認定的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織可以自事故傷害發生之日或者職業病診斷之日起1年內直接向勞動保障行政部門申請工傷認定。
用人單位未在規定期限內提出工傷認定申請的,在此期間符合本辦法規定的工傷待遇等相關費用由用人單位承擔。
第十四條申請工傷認定時,應當填寫工傷認定申請表並提交下列材料:
(壹)工傷職工的身份證明、勞動合同文本復印件,或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明;
(2)首診病歷、住院病歷、醫療機構出具的診斷證明或職業病診斷鑒定。
第十五條屬於下列情形的,應提供相關證明材料:
(壹)工傷事故,應提交經辦機構備案和用人單位的事故調查報告;
(二)職業病鑒定時,應當提交有毒有害作業的原始材料(或者健康檔案),以及具有職業病診斷權的醫療機構的病歷和職業病診斷鑒定書;
(三)因執行職務受到暴力侵害的,應提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明;
(四)因機動車發生事故的,應提交公安交通管理部門的責任書或其他有效法律文書及相關證明;
(五)外出務工期間,因工作原因受到傷害的,應提交公安部門的證明或其他證明;因事故下落不明,需要認定為因工死亡的,應當提交人民法院作出死亡裁定;
(六)在工作時間和工作崗位上,突發疾病或者經搶救後48小時內死亡的,應當提交醫療機構的搶救材料和死亡證明;
(七)在搶險救災活動中維護國家利益和公共利益的,應當提交縣級以上人民政府有關部門出具的證明;
(八)屬於因公、因戰致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,應提交革命傷殘軍人證和勞動能力鑒定委員會作出的舊傷復發鑒定證明。
因特殊情況無法提供相關證明材料的,應當書面說明情況。
工傷認定申請人提供的材料不齊全的,勞動保障行政部門應當在15個工作日內書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人應當自通知之日起30日內補正全部材料。
申請人提供的申請材料齊全,屬於勞動保障行政部門管轄範圍且在受理時限內的,勞動保障行政部門應當受理,並出具受理通知書。
第十六條有下列情形之壹的,勞動保障行政部門可以不予受理,並出具不予受理通知書。
(壹)不符合申請時限要求的;
(二)傷害基本事實不清、材料不全的;
(三)不符合管轄規定或者沒有書面代理關系的;
(四)當事人就工傷待遇向人民法院提起訴訟,人民法院認定的事實不屬於工傷範圍的;
(五)經勞動仲裁機構仲裁並已執行工傷待遇,或者經勞動仲裁調解,雙方就工傷待遇達成協議並已執行的;
(六)其他不符合本辦法規定的情形。
第十七條勞動保障行政部門受理工傷認定申請後,根據審核需要,可以對事故傷害進行調查核實。用人單位、工傷職工、工會、醫療機構和有關部門應當協助調查,提供證據。勞動保障行政部門根據工作需要,也可以委托其他統籌地區的勞動保障行政部門或者有關部門調查核實。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定證明書的人員,勞動保障行政部門不再調查核實。
職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。用人單位拒絕提供證據的,勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據作出工傷認定結論。
第十八條勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,並自作出工傷認定決定之日起65個工作日內將工傷認定決定通知書送達職工(或其直系親屬)和職工所在單位,同時抄送工傷保險經辦機構。
按法定程序處理勞動關系爭議的時間不計入工傷認定時限。第十九條勞動能力鑒定執行國家勞動能力鑒定標準。勞動能力鑒定主要包括以下內容:
(壹)勞動功能障礙程度的鑒定;
(二)生活自理障礙程度的鑒定;
(三)停工期延長的確認;
(四)工傷直接導致疾病的確認;
(五)輔助設備配置的確認;
(六)完全喪失勞動能力的供養親屬的鑒定;
(七)法律法規規定的其他事項。
第二十條職工因工負傷,經治療後傷情相對穩定,存在傷殘,影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬應當向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定,並提供下列資料:
(壹)勞動保障行政部門的結論;
(二)工傷醫療部門出具的醫療診斷證明、病歷和相關檢查結果報告。
第二十壹條申請鑒定的單位或個人,對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可在收到鑒定結論之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。
第二十二條工傷職工及其親屬、所在單位或者經辦機構自鑒定結論作出之日起1年後,認為殘情已經發生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。鑒定結論沒有變化的,鑒定費由申請人承擔。第二十三條職工因工負傷並患職業病接受治療,享受工傷醫療待遇。
工傷治療應在簽訂服務協議的醫療機構尋求。緊急情況下,可以去就近的醫療機構急救。
工傷治療所需費用符合國家規定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準的,由工傷保險基金支付。
職工因工傷住院的,其所在單位按照本單位因公出差夥食補助標準的70%發給住院夥食補助費。工傷職工需要異地治療的,由醫療機構出具證明,報經辦機構審批,並辦理轉診手續。所需交通費、食宿費由單位參照本單位職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷疾病不享受工傷醫療待遇,按照本市基本醫療保險辦法執行。
第二十四條職工因工傷或者患職業病需要暫停工作進行醫療的。帶薪停職期間,原工資福利待遇不變,由單位按月發放。工傷職工傷殘等級評定後,自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月起,停止原待遇,按照《工傷保險條例》和本辦法的有關規定享受傷殘待遇。
工傷職工帶薪停工期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。
帶薪停工期間生活不能自理的工傷職工,由其所在單位負責生活護理。
帶薪停工期間,用人單位不得解除或者終止與工傷職工的勞動關系。
第二十五條工傷職工需要安裝和配置輔助器具的,由工傷醫療服務機構提出建議,經勞動能力鑒定委員會確認後,到工傷輔助器具服務機構安裝和配置。費用由經辦機構和工傷輔助器具服務機構直接解決。
第二十六條職工因工致殘被鑒定為壹級、四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,按照《工傷保險條例》第三十二條、第三十三條的規定執行,自勞動能力鑒定委員會作出結論的次月起享受傷殘待遇。
第二十七條五級至六級工傷職工自願與用人單位解除勞動關系的,由用人單位按上年度本市職工月平均工資分別支付24個月、21個月的壹次性工傷醫療補助金和24個月、21個月的壹次性傷殘就業補助金。
第二十八條七至十級工傷職工有下列情形之壹的,用人單位應當向職工支付壹次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金:
(壹)本人自願終止勞動關系的;
(二)用人單位依據《勞動法》第二十五條的規定終止勞動關系的;
(3)勞動合同期滿,勞動關系終止。
壹次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金以解除或者終止勞動關系時上壹年度本市職工月平均工資為基數。工傷壹次性醫療補助金的標準分別為:七級15個月、八級12個月、九級9個月、十級6個月;壹次性傷殘就業補助金標準為:七級15個月,八級12個月,九級9個月,十級6個月。
第二十九條工傷職工距法定退休年齡不足五年的,每減少1年按20%的比例發給壹次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金,距法定退休年齡不足1年的按10%發給。達到退休年齡或已辦理退休手續的工傷職工,不享受壹次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
第三十條工傷職工舊傷復發,由工傷定點醫療機構提出,並經市勞動能力鑒定委員會確認需要治療的,享受本辦法第二十三條、第二十四條、第二十五條規定的工傷保險待遇。
第三十壹條職工因工死亡的工亡補助金標準,以上年度本市職工月平均工資為基礎,壹次性發放48個月至60個月的工亡補助金。符合《工傷保險條例》第十四條第(壹)、(二)、(四)、(五)、(六)、(七)項和《條例》第十五條第(壹)項規定的,發放48個月的工傷死亡補助金;符合《工傷保險條例》第十四條第(三)項、第十五條第(二)項規定的,發給54個月的工傷死亡補助金;被授予烈士稱號的,給予60個月工亡補助金。
第三十二條工傷事故有民事賠償的(包括交通事故),按先民事賠償,賠償金額低於工傷保險待遇標準的,差額部分由工傷保險基金補足。
第三十三條用人單位破產、撤銷、解散或者關閉的,應當自公告之日起15日內,書面通知經辦機構參與資產清算,優先支付用人單位依法應當支付的工傷保險待遇,按照國家有關規定清償欠繳的工傷保險費。
領取壹級至四級傷殘津貼的工傷職工、享受供養親屬撫恤金待遇的工傷職工和工傷退休人員,符合由工傷保險基金支付工傷保險待遇的,由經辦機構支付。
未達到五級至十級法定退休年齡的工傷職工,由用人單位按照本辦法第二十七條、第二十八條規定的標準支付壹次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金,工傷保險關系終止。第三十四條經辦機構具體承辦工傷保險事務,履行下列職責:
(壹)核定用人單位工資總額和職工人數,辦理工傷保險登記,負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇的記錄;
(二)開展工傷保險調查統計;
(三)核定工傷保險待遇;
(四)按照規定管理工傷保險基金支出;
(五)定期公布工傷保險基金收支情況並及時調整費率;
(六)為職工或其直系親屬提供免費咨詢服務。
第三十五條勞動保障行政部門依法對工傷保險費征繳和工傷保險基金支付情況進行監督檢查。
財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支和管理情況進行監督。
各級工會組織依法維護工傷職工的合法權益,對用人單位的工傷保險進行監督。
第三十六條任何組織和個人有權舉報與工傷保險有關的違法行為。勞動和社會保障行政部門對舉報應當及時調查,按照規定處理,並為舉報人保密。
第三十七條職工與用人單位在工傷待遇上發生爭議的,按照處理勞動爭議的有關規定處理。
第三十八條有下列情形之壹的,單位和個人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
(壹)申請工傷認定的職工或者其直系親屬、職工所在單位對工傷認定結論不服的;
(二)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;
(三)簽訂服務協議的醫療機構和輔助器具配置機構認為代理機構未履行相關協議或規定的;
(四)職工或其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
第三十九條用人單位按照本辦法規定應當參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責令其限期改正。用人單位未參加工傷保險,職工遭受工傷的,用人單位應當按照本辦法規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。第四十條用人單位應當自本辦法實施之日起30日內,持營業執照或者社會保險登記證等相關證件到經辦機構辦理工傷保險。本辦法實施後成立的用人單位,應當自成立之日起30日內,持上述相關證件辦理工傷保險。
第四十壹條本辦法實施前,受到事故傷害或者患職業病的職工,已經作出工傷認定決定的,其工傷待遇和支付渠道不再改變,但參加本市傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金的調整;尚未作出工傷認定決定的,按照《工傷保險條例》和本辦法執行。
第四十二條本辦法自2004年7月6日起施行。