1、基本醫療保險藥品報銷納入基本醫保給付範圍內的甲類和乙類藥品都可以進行報銷。其中,甲類藥品是指全國基本統壹能保障臨床基本需求的藥物。乙類藥品是由職工支付壹定比例的費用之後,再納入到基本醫保金給付範圍內的,壹般按照基本醫保給付標準進行支付費用。2、基本醫療保險診療項目報銷,基本醫保支付項目的診療項目範圍必須按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》來確定。如果屬於基本醫保支付部分費用診療項目目錄內的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫保的規定進行支付。其中,基本醫保診療項目必須符合以下條件:1、由定點醫療機構為參保人提供定點醫療服務;2、由物價部分指定收費標準;3、臨床診療項目必須安全、有效、費用合理。3、基本醫療服務設施報銷基本醫保醫療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務設施,其中包括了門急診留觀床位費和住院床位費。而對於壹些轉診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫保基金是不可以進行報銷的。城鎮居民基本醫療保險不予報銷的範圍:1、自購藥品的;2、應當從工傷保險基金中支付的;3、應當由第三人負擔的;4、應當由公***衛生負擔的;5、到境外就醫的;6、其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。另外工傷、職業病、流氓鬥毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫療事故、美容、健康體檢也都不屬於居民基本醫療保險基金支付範圍的費用。住院醫療待遇:在壹、二、三級醫院發生的醫療費用,起付標準分別為200元、400元、600元;起付標準至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%.門診大病醫療待遇:起付標準為600元。起付標準至最高支付限額部分,支付比例為50%.年度基金最高支付3000元。壹般老年城鎮居民普通門診醫療補助待遇:壹般、老年城鎮居民在壹個醫療年度內未發生住院和門診大病醫療費用,且下壹醫療年度繼續參保繳費的,可享受上壹醫療年度個人繳費額10%的普通門診醫療補助。
法律依據:《中華人民***和國社會保險法》 第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公***衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
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