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65438 10月8日晚，國家醫療保障局藥品管理司負責人介紹了新冠肺炎參與醫保藥品目錄談判的情況。據悉，今年，通過企業自主申報、形式審查、專家評審的程序，* * *三個新冠肺炎治療藥物，即阿茲維丁片、尼瑪替韋片/利托那韋片、清肺排毒顆粒參與談判。其中，阿夫定片和清肺排毒顆粒談判成功，但由於輝瑞投資有限公司報價過高，導致帕昔洛韋談判失敗。
該負責人表示，雖然通過談判未能將帕昔洛韋納入醫保目錄，但根據國家醫保局及相關部門近日發布的《關於實施“乙類乙管”後優化新型冠狀病毒感染患者醫保相關政策的通知》，新型冠狀病毒感染診療方案中的所有治療藥物，包括帕昔洛韋、阿夫定片、單拉威膠囊、散寒除濕顆粒等，，將暫時由醫保支付。在此期間，新冠肺炎的參保感染者在使用這些藥物時，可享受醫保報銷政策。此外，阿夫定片和清肺排毒顆粒通過此次談判納入國家醫保藥品目錄後，國家醫保藥品目錄中治療新冠肺炎發熱、咳嗽等癥狀的藥品達到600多種。同時，為滿足新冠肺炎感染患者的治療需要，近日，各地醫保部門結合當地醫保基金運行情況，將壹批新冠肺炎對癥治療藥品暫納入本地區醫保支付範圍。壹般來說，醫保報銷的治療新冠肺炎感染的藥物有很多種。
該負責人還表示，近日，國家醫保局辦公室發布了《新冠肺炎治療性藥品價格形成指導意見》，采取全周期、多層次措施，引導企業對防治新型冠狀病毒感染所需的新上市抗病毒藥物進行公開、透明、合理定價。
輝瑞帕昔洛韋(Pfizer Paxlovid)是新冠肺炎的壹種小分子口服藥物，用於治療患有輕至中度新型冠狀病毒、具有進展為嚴重疾病的高風險因素的成年患者，如老年人或具有壹種或多種風險因素的患者。於2022年2月11日獲準在國內上市。
近年來，隨著我國疫情防控政策的調整，新冠肺炎的感染人數不斷增加，新冠肺炎的重癥患者也在增加。小分子藥物在新冠肺炎的應用有助於減少重癥疾病的發生。目前，醫療機構對輝瑞帕昔洛韋的需求大大增加。
在國家醫保談判開始前，部分地方已將輝瑞帕昔洛韋暫時納入醫保支付範圍，醫保支付價格由每盒2300元下調至每盒1890元。但是這個價格還是貴了。通過談判進入國家醫保目錄，也是實現藥品“以量換價”的過程。輝瑞帕昔洛韋醫保談判失敗，後續是否會影響在中國的本地化生產，值得觀察。
由於Paxlovid在中國上市，輝瑞計劃在中國進行本地化生產的準備工作。
2022年8月，輝瑞與華海藥業達成合作，即華海藥業將在協議期內為輝瑞在中國大陸市場銷售的新冠肺炎治療藥物帕昔洛韋提供委托生產服務。輝瑞公司提供奈馬特韋和利托那韋制劑的原料，華海藥業負責生產奈馬特韋制劑並完成組合包裝。
目前，輝瑞帕昔洛韋在中國大陸市場的進口和經銷商是中國醫藥。第壹財經記者也從中國制藥了解到，公司目前在國內銷售的帕昔洛韋是進口的。
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由於高報價談判未果，今年3月31前仍可暫付Paxlovid。
據國家醫保局6月5438+10月8日消息，2022年國家醫保藥品目錄談判於6月5438+10月8日正式結束。國家醫保局藥管司負責人介紹了治療性藥物參與新冠肺炎醫保藥品目錄談判的情況。
今年，* * *通過企業自主申報、形式審查、專家評審的程序，參與談判的有三個新冠肺炎治療藥物，分別是阿夫定片、尼馬替韋片/利托那韋片、清肺解毒顆粒。其中，阿夫定片和清肺排毒顆粒談判成功，但由於輝瑞投資有限公司報價過高，導致帕昔洛韋談判失敗。
該負責人表示，雖然通過談判未能將帕昔洛韋納入醫保目錄，但根據國家醫保局及相關部門近日發布的《關於實施“乙類乙管”後優化新型冠狀病毒感染患者醫保相關政策的通知》，新型冠狀病毒感染診療方案中的所有治療藥物，包括帕昔洛韋、阿夫定片、單拉威膠囊、散寒除濕顆粒等，，將暫時由醫保支付。
在此期間，新冠肺炎的參保感染者在使用這些藥物時，可享受醫保報銷政策。此外，阿夫定片和清肺排毒顆粒通過此次談判納入國家醫保藥品目錄後，國家醫保藥品目錄中治療新冠肺炎發熱、咳嗽等癥狀的藥品達到600多種。同時，為滿足新冠肺炎感染患者的治療需要，近日，各地醫保部門結合當地醫保基金運行情況，將壹批新冠肺炎對癥治療藥品暫納入本地區醫保支付範圍。壹般來說，醫保報銷的治療新冠肺炎感染的藥物有很多種。
該負責人還表示，近日，國家醫保局辦公室發布了《新冠肺炎治療性藥品價格形成指導意見》，采取全周期、多層次措施，引導企業對防治新型冠狀病毒感染所需的新上市抗病毒藥物進行公開、透明、合理定價。
據《全國商報》2022年6月5438+2月65438+3月報道，近日，新冠肺炎感染人數激增，輝瑞新冠肺炎特效藥帕昔洛韋成為不少重癥患者心目中的“救命稻草”。但是要得到它並不容易。
Paxlovid在平臺上很難找到可以查詢的藥物。《民族商報》記者近日致電幾家醫療機構，均被告知該藥之前已給有需要的患者服用，但目前暫無。黃牛手裏的Paxlovid大約等於天價。網上有個段子說:有人壹邊喊著“只把藥賣給真正需要的人”，壹邊報著壹盒幾萬元。盡管如此，相關新聞的評論區還是擠滿了打聽行情的人。
與醫院外的瘋狂需求相反，臨床醫生對帕昔洛韋的使用尤為謹慎。最近，許多頂級醫院在其診斷和治療計劃中對帕昔洛韋的相應群體提出了更明確的要求。北京已經接收了Paxlovid的健康社區中心，並不急於開出第壹張處方。與此同時，很多臨床醫生也在不同的場合反復談到了帕昔洛韋的合理使用。
資料圖圖片來源:央視新聞
“不要‘神化’輝瑞的新藥。沒有就不會有。不要到處搶。”南方醫科大學南方醫院感染與肝病中心副主任、疑難感染性疾病中心主任彭_，在接受防治專家采訪時表示，帕昔洛韋與很多藥物是沖突的，需要告知醫生自己平時的用藥情況，醫生要評估是否可以使用，要考慮到用藥的收益和風險。
據報道，奈馬替韋/利托那韋片是輝瑞公司開發的用於治療新冠肺炎的小分子口服藥物。壹盒含30片，其中奈馬替韋20片，利托那韋10片，每盒使用5天。在今年3月國家衛健委發布的《新型冠狀病毒診療方案》中，帕昔洛韋的適用人群為發病5天內癥狀較輕且常見，並伴有進展為嚴重的高危因素的成人和青少年。
成人重癥和危重癥臨床分類的公共數據整理
臨床資料顯示，帕昔洛韋可將高危患者的住院和死亡風險降低88%左右。許多有患重病風險的群體確實需要這種藥物進行治療。
所以網上買的大多是給家裏老人的。這些老人往往有基礎疾病，之前沒有接種過疫苗。其實從5438+2月的6月中旬開始，全國各地都有找藥的案例。尤其是最近重癥患者增多後，關於購藥的信息變多了。正規渠道壹藥難求，有人轉到了“黑市”，但在那裏，Paxlovid早已被炒到天價。
通過這些渠道買藥值得嗎？彭_提醒不要“神化”輝瑞新藥。“沒有就不會有。不要到處抓。畢竟是處方藥，有藥物相互作用和副作用的問題。要在醫生的專業指導下，對患者用藥後的收益和風險進行評估，不要盲目用藥。”
中山大學附屬第壹醫院重癥醫學科副教授、副主任醫師司翔也表達了類似的觀點，但他更註重提醒用藥時間。“如果手裏有藥，建議出現癥狀後盡快使用，但使用前要咨詢醫療機構的專業醫生和藥師。因為每個人的體質不壹樣，所以要聽從專業建議用藥。”
用藥謹慎還體現在醫院出具的官方診療方案中。國家商報記者註意到，近期有醫院公布/更新了新冠肺炎的診療方案，其中比較有代表性的是北京協和醫院呼吸與重癥醫學科新冠肺炎診療參考方案，以及國家呼吸醫學中心牽頭的中日醫院成人奧米克隆病毒感染初步診療方案。兩個計劃都解釋了新冠肺炎的治療藥物。
根據Concordia方案，對於新冠肺炎感染的門診患者，建議對病程相對早期且核酸陽性的患者使用阿夫定片，對有發展為嚴重/危重疾病風險的人建議使用帕昔洛韋、雷地昔韋或莫那匹韋。出院後不建議繼續使用雷地昔韋、糖皮質激素或巴雷替尼；Paxlovid、baretinib和Tozumab是中日醫院版方案中“新冠肺炎治療藥物劑量調整標準”中提到的新冠肺炎治療藥物。
在上述藥物中，Paxlovid、Molnupiravir、Baretinib和Azvudine在新冠肺炎都是口服藥物，而Remdesivir和Tozumab需要註射，Remdesivir、Baretinib和Tozumab是針對重癥患者的。
來源:每經記者根據公開資料梳理。
按照協和版和中日醫院版的說法，這種所謂的“神藥”並不適合所有人；而且，即使是其他幾種口服藥物也不適合所有老年人。
國家商報綜合國家醫保局網站、每經網