70%的2型糖尿病患者超重或肥胖。對於超重和肥胖的2型糖尿病患者來說，控制體重不僅有利於控制高血糖，還有利於控制血脂和血壓。由於磺脲類藥物和胰島素治療會不同程度地引起體重增加，因此超重和肥胖患者原則上不應選擇這類藥物，以免引起體重進壹步增加，不利於血糖的長期控制。更重要的是，肥胖也是心血管疾病的危險因素之壹，肥胖患者比體重正常者更容易患其他心血管疾病，如高血壓、高脂血癥、冠心病等。因此，對於肥胖的 2 型糖尿病患者，首先應考慮使用二甲雙胍類藥物，如二甲雙胍（格華止）。在英國進行的壹項長達 30 多年的大規模臨床研究中，選擇了 5 000 多名 2 型糖尿病患者接受二甲雙胍（格華止）、磺脲類藥物和胰島素治療，觀察各種藥物的長期降糖療效以及對糖尿病長期並發癥的影響。研究發現，對於超重的 2 型糖尿病患者，二甲雙胍（格華止）治療組在控制體重方面明顯優於磺脲類和胰島素治療組。此外，與磺脲類和胰島素組相比，使用二甲雙胍（格華止）的患者因糖尿病引起的微血管和大血管並發癥較少。因此，專家建議二甲雙胍（格華止）應作為超重和肥胖的2型糖尿病患者的首選藥物。
對於正常體型的患者，控制體重同樣重要。因為糖尿病是壹種代謝紊亂的慢性疾病，體內脂肪和糖的代謝受到很大影響。脂肪和糖代謝異常會導致脂肪堆積、超重甚至肥胖，不利於糖尿病患者的治療和康復。因此，體重正常的患者也應積極控制體重，二甲雙胍（格華止）在這方面的作用比其他降糖藥物更為突出。因此，對於體重正常的糖尿病患者來說，二甲雙胍（格列齊特）也是壹個不錯的選擇。
由於磺脲類藥物和胰島素都能促進血糖的轉化和吸收，有壹定的增重作用，所以瘦弱的患者可以選擇磺脲類藥物或其他降糖藥物聯合胰島素進行治療。