隨著人們生活水平的提高,越來越多的人關心自己的健康。過去,在中國很多地方,尤其是農村,看病是非常罕見的。壹場大病可能要花上千萬,很多家庭負擔不起。最後只能浪費最關鍵的時間。
但是隨著我國醫療保險的不斷完善,現在很多地方的人都參加了醫保繳費,包括職工醫保,還有很多地方的新農合。只要每年繳納壹定的金額,至少可以解決很多看病的問題,尤其是現在很多疾病都納入醫保範圍,讓越來越多的人解決“看病難”的問題。
只要我們有社保卡或者醫保卡,去很多醫院和藥店看病拿藥的時候,在很多地方都可以報銷醫保。畢竟我們可以省下壹分錢,這也是我們公民最基本的醫療保險。畢竟很多人看病要花很多錢,從根本上解決了看病難的問題,緩解了很多家庭的經濟壓力。
01,醫保三層保障?1,基本醫療保險
基本醫療保險壹般單位會有職工購買,自由職業者也可以單獨購買。是最基本的保障待遇,包括門診報銷和住院報銷。
門診報銷:門診費用在基本醫療保險報銷範圍內,所以只要參保人到定點醫院門診治療,門診費用就可以通過基本醫療保險報銷。參保人可持社保卡在門診收費處直接結算。
住院報銷:也就是大家常用的醫保報銷。住院醫療費用分為個人支付費用和統籌報銷費用。地區不同,醫院不同,使用的藥物和治療方法不同,個人和統籌地區報銷比例也會不同。統籌報銷的第壹筆費用必須超過門診醫保報銷的起付線。各地的起付線差別很大,最高額度也不壹樣。可以撥打12333咨詢當地報銷政策。
2.重疾醫療保險(醫療保險二次報銷)
大病保險主要是報銷城鄉居民因大病產生的高額醫療費用,讓大家減輕看病負擔,防止因病致貧、因病返貧。?
大病醫療保險是壹種商業保險,不屬於社會統籌基金。是醫保部門為所有被保險人購買的壹種商業保險,壹般在每人每年100~200元左右。相關費用從基本醫療保險支付中扣除,大病醫療保險報銷比例不低於50%。
比如超出職工基本醫療保險報銷額度的部分,可以報銷90%,最高40萬元。如果是在統籌支付範圍內,個人可以按照起付標準和支付比例報銷75%的費用。此外,對部分乙類藥品、醫療服務設施和醫療服務項目,個人承擔的醫療費用可報銷75%,最高20萬元。
3.醫療保障援助
醫保救助針對的是壹批特殊群體,壹般指低收入人群、貧困群體、低收入家庭、殘疾人等。主要目的是讓每個人根據自己的能力得到相應的待遇。
?02、享受醫保二次報銷的條件大家都很熟悉,像第壹次基本醫保,第三次醫保救助壹般人很少用,今天就不介紹了。第二種重疾醫療保險,以前不太了解,以後可以用。我們可以關註它:
“二次報銷”是指城鎮居民醫保或新農合的居民。如果去年看病費用很高,除了正常報銷外,還可以再次申請重疾保險,沒有封頂線。壹般情況下,二次報銷由公民所在單位報銷。
目前國內知道的人比較少。首先,要少宣傳。二是符合條件的人少。畢竟相對於全國人民來說,患大病的比例還是比較小的。先看看什麽情況可以報銷:
1,按規定繳納社保和醫保,繳納半年以上才能開始;?
2、在本市基本醫療保險定點醫療機構,符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,經基本醫療保險報銷後;?
3、基本醫療保險政策範圍內的城鎮居民,個人自付超過上年度本市城鎮居民年人均可支配收入的部分;在基本醫療保險政策範圍內,農村居民個人繳費超過上年度本市農村居民年人均純收入的部分。
03、二次報銷1怎麽報銷,超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用,職工補助90%;壹年級居民80%,學生兒童80%,二年級居民70%。壹年內最高補貼40萬元;
2、在壹個年度內累計超過大病醫療保險起付標準以上部分,職工補助75%;居民、學生、兒童補貼60%;居民二檔補貼50%。壹年最高賠付20萬。
3.目前落戶不需要個人提供材料。當住院費用達到壹定金額時,醫院會自動啟動二次報銷結算。所以很多患者其實已經享受到了二次報銷,只是不知道而已。
報銷如何省錢1?壹定要去指定的醫院和藥店。
通過“國家醫療保險服務平臺APP”,可以直接查詢異地就醫的定點醫院。或者通過支付寶的電子社保卡查詢。
2.門診特定項目可按住院報銷。
比如惡性腫瘤等疾病,在定點醫療機構辦理特殊疾病備案手續和進行門診治療,可以享受住院報銷比例,可以節省不少錢!但是每個城市的具體要求會有所不同。
3.小醫院報銷比例高。
報銷比例壹般是社區醫院報銷>壹級醫院報銷>二級醫院報銷>三級醫院報銷,所以像頭疼發燒這種小病可以去社區醫院,報銷比例還是高的。