我國的基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類:第壹類為甲類,第二類為乙類,第三類是丙類。每種類別的藥物,在報銷比例上存在差別,具有報銷比例如下:
1、醫保甲類:
可以全部進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷的;
2、醫保乙類:
用此類藥需個人先按壹定的比例承擔部分費用後,剩余部分進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;
3、醫保丙類:
這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。
簡單的來說,對於甲類藥品壹般除必須扣除的項目外,其他按100%報銷;乙類藥品只報銷壹部分70%-80%,自費藥需要自己全部承擔。
即費用總數的15%與醫保無關的費用,就是所謂的丙類費用全部由現金支付。
報銷金額=(總費用-起付線-乙類自費-全自費)×報銷比例。
交納城鄉居民醫保,可以在看病就醫買藥的時候,享受壹定的報銷。那麽2020城鄉居民醫保報銷範圍是什麽。
以北京市為例,城鎮居民基本醫療保險報銷的範圍如下:
1、個人醫保賬戶支付範圍
(1)門診、急診的醫療費用;
(2)到定點零售藥店購藥的費用;
(3)基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;
(4)超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。
註意:個人帳戶不足支付部分由本人自付。
2、基本醫療保險統籌基金支付範圍
(1)住院治療的醫療費用;
(2)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;
(3)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。
3、基本醫療保險基金不予報銷支付醫療費用項目
(1)在非本市定點醫療機構就診,急診除外;
(2)在非定點零售藥店購藥的;
(3)因交通、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
(4)因本人吸毒、打架鬥毆或因其他違法行為造成傷害的;
(5)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
(6)在國外或者香港、澳門特別行政區及臺灣地區治療的;
(7)按照國家和本市規定應當由個人自付的,如鑲牙、種牙、補牙、潔牙、矯牙等都需要自費,不能報銷。
註意:企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用,按照工傷保險的有關規定執行。