“辛辛苦苦三十年,壹病回到解放前”,這是對大病重病突襲壹個家庭的形象描述。為減輕居民因病帶來的經濟負擔,自2017年1月1日起威海市啟動職工大病保險制度,同步完善居民大病保險政策。將參保人員使用醫保藥品目錄外的18種特殊藥品的醫療費用納入醫保保障範圍。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:社保醫保怎麽用?壹文教妳申辦報銷流程!
2017威海大病保險實施新規,18種特藥納入醫保範圍
參加威海市2017年職工、居民基本醫療保險並按規定享受基本醫保待遇的人員,年度內使用特藥的醫療費用納入相應的大病保險保障範圍。
保障標準為:起付標準2萬元(建檔立卡的農村貧困人員不設起付標準),起付標準以上的部分,職工報銷60%,居民報銷40%。壹個醫療年度內,每人最高給予20萬元的補償。同壹參保人員不能同時享受2種及以上相同適應癥的特藥。參保人員享受特藥待遇的有效期為1個醫療年度,期滿後需繼續享受待遇的,須重新確認。
參保人員使用特藥須經特藥定點醫療機構的特藥責任醫師評估,持責任醫師填寫的《威海市大病保險特藥使用申請及評估表》,經責任醫師所在醫療機構醫保辦審核同意後,到就近社會保險經辦機構備案,經社保經辦機構備案後,本人持身份證(確因特殊原因本人無法取藥的,須由代理人提供患者和代理人的身份證原件)、責任醫師開具的處方和《威海市大病保險特藥使用申請及評估表》到選定的特藥定點醫藥機構購藥。
壹個醫療年度內,參保人員應選擇1處定點購藥服務單位。其中,需使用達珂、萬珂、瑞復美、索坦、全可利、貝賦6種特效藥的,應選擇1處特藥定點藥店,使用其他特藥的,應選擇1處特藥定點醫療機構。
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湖南省城鄉居民大病保險報銷須知
大病保險是對大病患者發生的高額醫療費用給予進壹步保障的壹項新的制度性安排。早在2013年,湖南省在部分市州開展大病保險試點,有力緩解了當地群眾因病致貧、因病返貧問題,為加快推進大病保險制度建設,築牢全民基本醫療保障網底,在15年全省全面推開大病保險。