壹、隨州市醫療保險局
負責隨州市醫療保險局指導和推進全市醫療保險制度改革,按時上報基本醫療保險、工傷保險、生育保險和離休幹部醫療費用統籌等各種財務統計工作;負責隨州市醫療保險局對轄區內基本醫療保險業務的指導工作。承擔基本醫療保險日常事務,對醫療保險定點機構實施監督、檢查、考核、處罰等管理職能。
隨州市醫療保險局下屬機構:
1.醫管科:規範、監督、檢查定點醫院、診所(所)、定點零售藥店的醫療服務管理
規範定點醫院、定點零售藥店的醫療服務管理。負責隨州市醫療保險局工傷、生育保險待遇統計和分析,並為工傷浮動費率提出數字依據。負責隨州市醫療保險局醫護人員的培訓工作。督促定點醫療機構、定點零售藥店向參保人員宣傳基本醫療保險有關政策規定。
2、基金核定科:受理醫療、工傷、生育保險和離休幹部有關醫療待遇審核、支付中違規行為的舉報,查處違反醫療保險政策和基金違規行為。
辦理企業破產改制醫療保險費壹次性定額預核定業務。辦理破產、改制企業醫療保險具體參保業務。負責對隨州市醫保局定點藥店協議執行情況進行重點稽核,定期不定期開展明查暗訪,對不履行協議、違反政策規定的行為進行稽核。
3、基金結算科:負責編制隨州市醫療保險、工傷保險、生育保險基金預決算,定期分析基金收支情況。負責隨州市醫療保險局繳費單位繳費後的個人賬戶劃撥、上卡工作,並為參保職工提供個人賬戶記錄的查詢服務。負責隨州市醫保局受理離休幹部統籌醫療費保障的日常事務,即費用的收取、審批、審核,離休幹部統籌醫療費保障的支付,建立離休幹部檔案,並提供相應的配套服務。積極配合財政、審計部門開展相關工作,接受審計部門的審計監督。