手術前準備
按照泌尿外科手術前和麻醉後的常規護理。
術後護理
1.泌尿外科手術後的常規護理。
2.註意切口引流，警惕切口出血。
3.導尿管或瘺管應妥善固定並保持通暢。觀察血尿顏色變化，記錄24小時尿量。
4.觀察手術側肢體血液循環，避免血栓形成。【醫學教育網搜索收集整理】
5.髂窩移植的腎是淺表的，要註意保護，防止外傷。
6.術後24小時，可以翻身；3天後可以坐起；5-7天就可以下床了。
7.術後3個月復查靜脈尿路造影，了解移植腎功能。
二、同種異體腎移植的護理
手術前準備
1.泌尿外科手術前的常規護理。
2.做好心理護理，向患者說明手術性質及術後註意事項，了解其病情及生活習慣。指導患者學會在床上大小便，方便術後護理。
3.與家屬、單位做詳細談話，做好記錄。
4.除了術前常規檢查外，還應做好尿肌酐、尿素氮、供者血型、淋巴細胞試驗。HL-A位點匹配等。
5.術前1d給予少渣飲食。
6.術前皮膚準備後，用1: 1000苯紮溴銨溶液消毒皮膚，然後用消毒單包裹整個腹部。
7.術前給予硫唑嘌呤，5 mg/kg體重，做好抗排斥準備。
8.病人送手術室時，帶入的藥物有:甲潑尼龍、地塞米松、呋塞米、甘露醇、白蛋白10g、維生素K1、維生素K 10%葡萄糖酸鈣，準備好病史及各種化驗報告，帶好1無菌腹帶。
9.做好病房的清潔消毒工作。病房徹底打掃幹凈後，用乳酸或甲醛溶液+高錳酸鉀熏蒸消毒，準備對床單位及所有用具進行消毒，包括血壓計、聽診器、量杯、日表、消毒引流瓶、坐便器、痰杯、坐浴盆等。
[術後護理]
1.按普通外科護理常規和麻醉後護理常規進行。
2.了解患者的壹般情況，術後尿量多少，補液情況，補液速度，激素用量等。，並及時執行術後醫囑。
3.術後2天內每小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，穩定後每2小時測1次，記錄每小時尿量、尿色。
4.術後24小時內補液原則:當尿量小於200 ml/h時，應控制補液速度；當尿量為200 ~ 500 ml/h時，補液量等於尿量；當尿量大於500 ml/h時，補液為尿量的70%，補液種類為5%葡萄糖和50%乳酸林格氏液，交替使用，縮短多尿期。
5.取仰臥位，移植的下肢屈曲15o-25o，減輕切面的疼痛和血管吻合口的張力，以利於愈合。
6.術後腸蠕動恢復。肛門排氣後，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的軟食，鼓勵患者多喝水。
7.觀察切口出血情況，有無手術並發癥(切口出血、血腫、尿瘺、淋巴瘺、腎破裂等)。).如有血液滲出敷料，應報告醫生，及時更換，保持局部清潔幹燥，高壓滅菌後使用腹帶。
8.準確記錄24小時進出水，飲食，計算蛋白質含量。
9.每天早晚稱1次，並記錄。【醫學教育網收集整理】
10.使用大劑量免疫抑制劑時，註射部位應嚴格消毒，保持皮膚清潔幹燥。
11.移植同側下肢，避免過度屈曲，禁止靜脈註射。
12.加強基礎護理，預防呼吸道感染，鼓勵患者深呼吸，痰粘者給予霧化吸入。
13.移植後1個月內應觀察到急性排斥反應。註意預防感染，嚴格執行無菌操作，加強病房消毒隔離，註意口腔衛生。
消毒和隔離程序
1.病房內的門、窗、桌椅、所有用具每天都要用消毒液擦拭，地板每天用消毒液拖1次，平時保持幹燥，避免真菌滋生。室內紫外線照射，每天三次，每次30分鐘。空氣培養每月進行1次。如果發現致病菌生長，應立即對病房進行徹底消毒。
2.非工作人員嚴禁入內，攜帶者不適合工作。進入病房前，工作人員應換上隔離鞋，用含500 msg/L的聚維酮碘溶液洗手，然後戴上帽子、口罩和隔離衣，每接觸壹名患者，用消毒液洗手。如果攜帶者必須檢查病人，他應該戴兩個口罩。每個病房準備1盆洗手液，每天更換1次，每天用消毒液1次浸泡隔離鞋。
3.病人的衣服、褲子、床單等。使用前應高壓滅菌。移植後1個月內，每天應更換1次。如果被汙染或潮濕，應立即更換。
4.每位患者有1袖帶計、血壓計、聽診器、小便池、量杯等。，不能互換使用。病人的餐具需要煮沸消毒。
5.每天做兩次口腔護理，每次飯後用1: 5000呋喃西林溶液漱口，每次大便後用高錳酸鉀洗澡。
6.每天更換留置導管瓶1次，操作時隨身攜帶無菌手套。女性患者每天接受兩次會陰護理。
7.移植後1個月內不允許家屬帶東西到病房。如果兩個人住壹個房間，要用床隔離，避免交叉感染。
8.如果患者需要外出檢查和治療，需要穿隔離衣、戴隔離帽和口罩。
排斥反應的觀察與護理
1.主訴是腹脹、關節痛、寒戰、疲勞、頭痛等。我們應該加強觀察。上述癥狀往往是排斥的前兆。
2.體溫的升高往往表現為晨起低燒後突然發熱或逐漸升高，因此應增加測量體溫的頻率。
3.體重增加壹天測兩次，如果繼續增加，要考慮排斥的可能。
4.尿量減少如果尿量減少到1/3，就要警惕排異反應的發生。
5.每天檢查移植腎的體征，註意是否有腫脹、硬化和壓痛等。如果有異常，可以做超聲波檢查。
6.實驗室檢查主要觀察血清肌酐、尿素氮是否升高，內生肌酐清除率是否降低，尿蛋白定量是否升高，T細胞亞群。
7.同時要認真進行體檢，註意各種培養結果，辨別是否有感染。
移植術後急性腎功能衰竭的護理
腎移植術後急性腎功能衰竭病情危重，尿毒素和水無法排出體外，需要靠透析度過腎衰竭期。應減少免疫抑制劑的使用，註意預防切口的全身和局部並發癥。
1.嚴格執行消毒隔離，防止並發癥。
(1)當尿液顏色清晰時，應盡快拔除導尿管，並督促患者勤排尿。女性患者應做好會陰護理，防止尿路感染。
(2)保持皮膚和粘膜的清潔。每天做兩次口腔護理，每餐後用1: 5000呋喃西林溶液漱口，早晚刷牙，定期做痰培養，根據菌株治療。
切口護理:換藥前洗手，保持切口敷料清潔幹燥，每日更換腹帶1次。如果長期滲出，要及時更換。預防褥瘡。預防肺部並發癥，註意保暖，鼓勵患者咳嗽、咳痰。
2.詳細記錄24小時的流入和流出。
(1)少尿:應嚴格控制進水量，緩慢補液速度，以防心力衰竭。給予高熱量和維生素。高脂肪、低鹽或無鹽飲食，並避免含鉀藥物和食物(如蘑菇、橙子、山野植物、土豆等。).
(2)多尿:根據尿量，補足液體和電解質，防止脫水和電解質紊亂。
3.每小時測壹次體溫、脈搏、呼吸、血壓，穩定後每4小時測1次。如果脈搏緩慢或過早，心率加快，提示高鉀血癥，應立即通過心電圖確診，並報告醫生及時治療。
4.註意處於高分解代謝狀態的急性腎衰竭患者的營養。因為高價蛋白質可以減少患者自身蛋白質的分解，所以要補充高價蛋白質，如雞蛋、牛奶等。如果不能口服，可以靜脈滴註人血白蛋白和血漿，糾正低蛋白血癥。我們應該計算並記錄每天蛋白質的攝入量。
5.控制高血壓，限制水鈉攝入，應用降壓藥。
6.觀察排除。
7.移植後出現急性腎功能衰竭伴少尿或無尿。壹般在移植後24 ~ 48h開始腹膜透析或血液透析。