澎湃新聞日前在西北地區寧夏某村莊采訪發現,到2022年12月底,鄉村衛生室的藥品供應、抗原供應已比較充足,並配備了血氧儀。自2023年元月1日以來,每日前往村衛生室就診的村民人數,相較於半個月前已有大幅度下降。
經過壹陣短缺,目前藥品等醫療資源正不斷補充農村,壹些有利於農村老人的救治政策也在完善。在1月7日下午最新舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上,國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒表示,要充分發揮農村基層組織作用,加強對農村地區醫療機構支持;照顧好老年人、孕產婦、留守兒童等重點人群,做好健康監測,暢通轉診綠色通道;提供便利服務,加快推進農村老年人新冠病毒疫苗接種,加快構築基層保健康防線。
2022年12月底,寧夏壹村醫入戶為老人送藥。受訪者供圖
藥品壹度十分緊缺的12月
冬季的西北農村更顯寂靜,整齊、幹凈的村莊裏偶爾能見到壹兩位村民外出辦事。在這個常住人口4000余人的西北村莊,奧密克戎病毒去年12月中旬便蔓延開了。
村黨支部書記張成回憶,12月8日村部接到消息,兩位到鄰村轉親戚的村民成為密接人員。很快,這兩位密接村民及家人都確診感染了奧密克戎病毒。
在村書記張成所掌握的情況中,自這戶人家感染奧密克戎病毒之後約半個月時間,村裏至少有80%的村民都出現了諸如發燒、咳嗽、渾身酸疼等癥狀。因為當時村上沒有抗原、沒再做核酸檢測,因此不能完全確定村民是否感染,但癥狀類似。
到12月26日左右,張成的家裏人,村部的20余名工作人員,還有來村上辦事的村民,或者張成了解情況的村民等,幾乎都已出現過發熱、渾身酸疼、咳嗽等癥狀,並且大部分已處於康復階段了。
最先感受到疫情沖擊的是村衛生室的村醫們。
“開始壹周左右,病人壹下多的應付不過來,發熱的、咳嗽的。”因為沒有藥,很多情況沒法處理,在這個西北村莊村醫姜明的印象中,12月14日之後那些天,村衛生室病人多得難以應對。
壹天最多有120人次就診,少壹點也有70人次左右。但是村衛生室的布洛芬、板藍根等感冒藥,兩三天時間便全部開完。“連花清瘟當時有20盒,壹個下午就開完了。對乙酰氨基酚當時有三五盒,開完之後到現在再沒有進到藥。”姜明回憶,從12月上旬到月底,約有900多人次到衛生室就診開藥,基本都是發熱、咳嗽等癥狀。
病人壹下增多,將原本有進藥數量限制的村衛生室“打”了個措手不及。姜明又緊急從上級衛生院申請了些藥,但布洛芬等壹些退燒藥仍處於斷貨狀態。
在缺藥的十多天中,村衛生室通過調配中藥以及開具其他可替代的中成藥堅持了下來。還有更多村民在藥店或通過親朋拿到了布洛芬等藥品,度過了這次疫情。
最終,在布洛芬等藥品斷貨約有十天之後,自治區衛健委壹位領導到該村衛生室調研。村裏反映了缺藥問題,第二天村衛生室便補充到100盒布洛芬片和100瓶布洛芬混懸液等藥品。
今年1月,村衛生室布洛芬混懸液等感冒藥品已比較充足。高宇婷圖
大概壹周之前,村衛生室又分到幾臺血氧儀。這幾臺血氧儀為日後及時診斷村裏許多老人的病情,起到了十分關鍵的作用。
澎湃新聞采訪時也發現,村裏許多中青年在出現發熱、咳嗽、渾身酸痛等癥狀後,壹兩天內癥狀便已經減輕。張成介紹,村裏大部分人並沒有因為疫情耽誤生產生活,村上的大棚裏始終都有村民在操心著幹活。
壹位在自家溫棚裏幹活的禹姓村民告訴澎湃新聞,12月23日開始,他每晚都會感覺到膝關節酸困,但早晨起來就好很多。這樣的情況持續約4天以後徹底消失,同時沒有其他癥狀出現。
村民打理的溫棚幹凈整齊。12月雖受到疫情沖擊,但大部分有溫棚的村民並沒有停下手中的農活。高宇婷圖
他的家族中有父母和兄弟姐妹親戚等40余人,十多個人癥狀比較重,渾身疼、發燒,其他人感染癥狀都很輕微,比如輕微咳嗽、鼻塞等。他和父母還有家裏人,也基本都接種了三針新冠疫苗。
村民李娟因為家裏兩個孩子總是夜裏發燒,所以壹直都備有布洛芬混懸液這些藥品。自12月23日起,李娟壹家5口相繼出現感染奧密克戎病毒的相關癥狀,她和老公還有兩個小孩分別發燒或渾身酸痛壹至兩天後,癥狀便消退。但家裏七十多歲的奶奶自感染至今身體仍舊感覺乏力,因為村衛生室無法掛吊針、鎮衛生院人又太多,家裏人只能帶奶奶去鎮上的私人診所掛針治療。
接下來,李娟和老公還需繼續關註家裏老人的情況。對這家人而言,奧密克戎帶來的挑戰還沒有完全過去。
李娟家的儲備藥品。高宇婷圖
38名“紅色”老人
元旦以來,村衛生室就診人次相較半個月之前已有明顯減少。上午間或有壹兩位村民到衛生室,都是咨詢懷孕的相關問題。姜明介紹,這兩天村民看病都是選擇下午過來,就診人次也已降至三十人左右。
疫情襲來,村裏的年輕人很快康復,生活又回到了正常軌道上,但老年人還經受著考驗。
按照要求,村衛生室對全村65歲以上的195名老人進行了分類統計,其中80歲以上的老年人有25人。同時根據疫苗接種情況和患有慢性病的情況,村衛生室將195名老人分為“紅、黃、綠”三種類型分類管理。
在村醫小馬展示的壹份統計表格中,“紅色”老人多數只接種了壹針疫苗,還有多位老人沒有接種過新冠疫苗。38名“紅色”老人中,有兩人剛從“黃色”表格拉入“紅色”表格。
這兩名此前被列入“黃色”表格的老人均接種過兩針疫苗。壹位81歲的老人因為感染後頭暈,不慎摔壞了腿,現在寧夏人民醫院住院治療。另有壹名老人因感染之後引發了心臟疾病住院治療,目前已經出院。村衛生室會跟蹤老人情況,動態調整顏色分類。
除此之外,“黃色”表格中的老人有58人,基本都接種過兩針疫苗,且有壹定的基礎疾病;“綠色”表格中的老人有99人,基本都完成了三針疫苗接種,大部分沒有基礎疾病。
村裏的醫生每周要給“紅色”表格中的老人打三次電話,詢問其健康情況。小馬每天都撥打幾十個電話,詢問完“紅色”老人的情況之後,再問問“黃色”表格中的老人情況如何。
“問問這兩天好著沒有,感冒癥狀如果緩解了就讓好好休息、多喝點水,但到晚上的時候不要再多喝水,並叮囑老人這兩天盡量不要出門。”小馬說。
對於重點人群,村醫也要按需入戶為老人檢測血氧、血壓、血糖等數值的變化情況。去年12月底,上級衛健部門還給村裏80歲以上的老年人發放了愛心包,其中有布洛芬、氨溴索、橘紅、阿莫西林、牛磺解毒片等藥品。
在家裏給父親治療
澎湃新聞了解到,截至目前,該村莊65歲以上的195名老人中,出現癥狀的老年人有107人,大部分老人的情況都比較穩定。有壹位癌癥晚期的老人剛剛去世,還有個別老人病情比較危急,但均已入院治療。
除去自身身體情況和疫苗接種情況外,老年人能否平穩度過這波疫情,和家庭條件及子女照料息息相關。對於有難題、有困難的家庭,村委會也不斷跟蹤了解情況,保障有困難的老人及時就醫、治療。
村裏78歲的老人馬銀花感染奧密克戎病毒已有十幾天時間。最近7天,馬銀花的女兒從另壹個縣城趕來村裏,照顧獨自居住的馬銀花。
1月4日,馬銀花的女兒聯系姜明,反映馬銀花喘不上來氣。姜明入戶檢測發現馬銀花的血氧飽和度僅有78,建議立即將老人送往醫院治療。1月5日,姜明再次入戶檢測馬銀花的血氧飽和度,發現僅有55。因老人和兒子關系不好,女兒又帶著4歲的孩子,無力送老人去醫院救治。於是村書記張成反復找老人子女做工作,1月6日,馬銀花的兒子、女兒將其送往醫院急診接受治療。
姜明介紹,目前在二甲醫院急診治療的馬銀花情況已有好轉。
村民於強的母親今年78歲,大概半個月前感染了奧密克戎病毒。母親感染第三天時,於強也被感染。
“癥狀很嚴重,發燒、渾身疼的不行。”於強想自己才38歲感染後都這麽難受,母親感染後不僅每晚睡不著覺,還患有心臟病、高血壓等基礎性疾病,於是便到村衛生室找姜明,詢問他的母親是否需要住院。
姜明根據老人情況建議盡快住院治療,免得耽誤病情。於是在姜明的對接、聯系下,家人很快將老人送往二甲醫院住院治療。由於治療及時,目前於強母親身體已經康復出院。
村醫姜明的父親今年74歲,感染奧密克戎病毒至今已有半個月時間,前幾日還有些頭暈無法站立。姜明父親的血氧壹度只有80多,他也試著將父親送到三甲醫院住院,但醫院床位十分緊張。
最後,姜明考慮自己在家也可以給父親治療,決定不再費力氣、托關系,在醫療資源本就很緊張的三甲醫院尋找壹張床位。再加上家裏兩年前就購買了家用呼吸機、制氧儀等醫療器械,他又給父親紮針、吃藥等等,目前老人已基本康復。
姜明表示,村裏老人需要住院,村衛生室都會立刻幫助聯系轉診,只是想要轉到三甲醫院仍舊有困難。不過目前看來,只要送醫及時,在二甲醫院住院的老人也都得到了救治。
在1月7日舉行的發布會上,國家衛生健康委基層衛生健康司司長聶春雷表示,要建立通暢的綠色通道,上級醫院能夠及時接收。各級各類醫療機構要有專人負責轉診銜接,簡化重癥患者轉診流程,完善轉診綠色通道。三級醫院都要包片,“壹對壹”指導縣級醫院加強醫療救治工作,要派醫務人員下沈基層,指導基層的轉診和醫療救治。
姜明提到,此前不允許村衛生室為患者進行肌肉註射,他也多次建議上級衛健部門能允許有條件的村衛生室,給患者打針、吊針,如此可以改善壹部分農村老年人的病情。1月7日上午,姜明又接到上級最新通知:為有力應對疫情,有條件的村衛生室可開展肌肉註射。
姜明還建議,上級衛生院多備壹些藥,盡可能做好準備,以應對有可能到來的下壹波疫情。