法律分析:不壹定在住院才可以報銷,到門診看病也是可以報銷的。
醫療保險的保障範圍其實很廣的,除了住院外,其他費用也可以申請報銷,醫保的報銷範圍壹般包含:
1、醫保藥品目錄:醫保的藥品目錄壹般分為甲類和乙類。甲類藥品是被全部納入了報銷的範圍,然後就是按規定的比例進行報銷,而乙類目錄藥品則是需要先個人自付壹定的比例,剩下的部分被納入了報銷範圍,根據壹定的比例進行報銷。
而有些藥品是不能報銷的,比如:減肥藥、不孕不育等藥品。
2、診療項目目錄:可報銷在臨床診療種必須、安全、有效、費用適宜的由物價部門定制了收費標準的診療項目。其余項目則是無法報銷的,比如:掛號費、整容、美牙等項目無法報銷。
3、醫療相關的服務設施目錄:壹般是由定點醫療機構來提供,被保險人壹般會在接受診斷、治療、護理的過程中需要接受的必須的服務設施
門診報銷:
1、門、急診:在職的職工在年度內,只要符合基本的醫療保險規定範圍的醫療費用,累計超過了2000元以上的部分。
2、結算的比例:在合同期內,費用如果在2000元以上,是可以申請報銷50%的,至於剩余的部分則會自付,報銷壹般會在壹個年度內,累計支付的費用在門急診方面報銷的最高數額在2萬元。
3、關於報銷,參保人員壹定要妥善的報關好在定點醫院就診的相關門診醫療單據(大額以下部分的收據、處方原件等),這些都是作為醫療報銷的憑證。
4、需要註意的是有三種特殊病的門診就醫:參保人員在罹患上惡性腫瘤放射治療和化學治療等疾病的時候,在門診就醫方面,需要在就醫的二、三級定點醫院開具壹份“疾病診斷證明”,同時還需要填寫壹份《醫療保險特殊病種申報審批表》,向區醫保中心進行審批備案。
5、關於住院醫療,只要醫保繳夠了20年,就可以享受在退休後的醫保報銷。
法律依據:國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國範圍內建立起統壹的城鄉居民醫保制度。