壹般來說,如果是擦傷或小傷口,應先用清水或1%的生理鹽水清洗傷口,洗去傷口上的泥土、沙粒等汙物和血漬,然後用碘酒或酒精消毒,但這兩種藥對皮膚刺激性很大,塗抹時會很疼,壹般用碘伏,沒有刺激性。如果傷口較深或被生銹的東西刺破,除了用水或生理鹽水沖洗外,還可以用雙氧水清洗,雙氧水可以殺死厭氧菌。硼酸水和紫水具有抗菌和收斂作用,可用於急性滲出性皮炎和燙傷濕敷。▲ 紅藥水又稱紅汞,是 2% 的溴化汞水溶液。消毒原理是汞離子解離後與細胞蛋白質結合,從而起到殺菌作用。紅藥水的滲透力很弱,殺菌、抑菌作用有限,但無刺激性,適用於新鮮小面積皮膚或粘膜創面(如擦傷、碰傷等)的消毒。紅藥水是我國壹些基層醫院和衛生院常規使用的小面積傷口消毒劑。對汞過敏的人不宜使用紅藥水,否則會引起接觸性皮炎。此外,汞離子有微毒,不宜用於口腔傷口、身體深層傷口或大面積感染化膿傷口。紅藥水如果與碘壹起使用,也會產生碘化汞,腐蝕皮膚。紫藥水又稱龍膽紫或甲基紫溶液,是龍膽紫的 2% 乙醇溶液,呈紫色。紫藥水是壹種常用的皮膚和粘膜消毒劑。它無刺激性,塗抹在傷口上不會引起疼痛不適。它的特點之壹是對革蘭氏陽性菌和白色念珠菌有較強的滅活作用和較強的收斂作用,因此臨床上常用於治療皮膚和粘膜的傷口和感染,還可用於濕疹、癬、鵝口瘡、口腔潰瘍、舌炎等,也可用於小面積燒傷。由於紫藥水對革蘭氏陰性菌的作用較弱,因而對深部感染傷口的作用較差。同時它具有較強的收斂性,對於淺表皮膚擦傷,有利於其結痂;但對於深部傷口,由於結痂過快會影響創面滲出液的排出,創面細菌容易殘留,反而會使病情加重,所以不能用於較深的傷口、化膿性傷口以及大面積燒傷、燙傷等。在壹段時期內,紫藥水和紅藥水都是我國基層醫院和診所常用的基本醫療藥品。但近年來有研究發現,紫藥水具有極強的致癌性。因此,為確保安全,不再建議使用紫藥水。即使要使用,其使用範圍也已縮小到只用於局部未破損的皮膚。醫用乙醇 即 75% 的乙醇溶液,這是我們在醫院裏最常見的消毒劑。乙醇的消毒原理是吸收細菌蛋白質的水分,使其脫水變性,從而殺死細菌。乙醇作為皮膚消毒劑非常有效,臨床上主要用於皮膚消毒或碘消毒後的脫碘劑,以防止碘酊對皮膚的刺激。乙醇與皮下組織直接接觸會導致皮下組織無菌性炎癥反應,甚至液化壞死,影響切口愈合。此外,乙醇的刺激性很強,直接接觸傷口會引起劇烈疼痛。因此,乙醇壹般不用於傷口消毒,而只用於皮膚完整部位的消毒。有皮膚缺損的傷口,如割傷、擦傷、燙傷、燒傷和感染,不宜用乙醇消毒。碘酊 俗稱碘酒,由碘和碘化鉀溶於乙醇制成。碘的濃度通常為 2%至 5%。碘酊具有很強的殺菌作用,可殺死細菌、真菌、病毒、變形蟲等。在臨床應用中,壹般用於註射部位或手術部位的皮膚消毒,也可用於治療多種細菌、真菌和病毒性皮膚病。在日常生活中,外用碘酒可用於治療甲癬、灰指甲、毛囊炎、小癤腫等。由於碘酒具有較強的刺激性和腐蝕性,因此在用於皮膚消毒後,應用乙醇擦拭,以除去碘酒。可見,碘酒常用於皮膚完好部位的消毒,不宜用於破損皮膚、眼睛和口腔黏膜的消毒,更不能用於傷口消毒,否則會引起劇烈疼痛和紅腫。皮膚嬌嫩的新生兒和幼兒不能用碘酒消毒。此外,對碘過敏的人也禁用。聚維酮碘又稱聚維酮碘溶液,是聚維酮和碘的復合物水溶液,常用濃度為 1%至 2%。與碘不同,聚維酮碘是壹種水溶性消毒劑。它的刺激性較小,可用於消毒皮膚和粘膜的破損傷口,如皮膚的小傷口、擦傷和挫傷,甚至燒傷和凍傷。與碘酒和乙醇相比,在傷口上塗抹聚維酮碘所引起的疼痛和刺激較輕,患者很容易接受。此外,聚維酮碘對包括黴菌在內的大多數細菌都有殺滅作用,因此被廣泛應用於臨床。聚維酮碘通常用於手術區皮膚以及穿刺部位皮膚的消毒;也可用於外科醫生術前洗手、手術器械浸泡消毒;還可用於陰道沖洗,治療滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎,並可用於皮膚黴菌感染的局部治療。由於聚維酮碘消毒方法應用廣泛,效果可靠,在大多數情況下可代替紅藥水、紫藥水、乙醇、碘酒等消毒劑。雙氧水是過氧化氫的水溶液,醫療中常用的雙氧水濃度為 3%。雙氧水的主要功能是抑制或殺死傷口中的厭氧菌,如破傷風桿菌。其原理是當它接觸到組織時,能立即產生氧化能力很強的氧離子,從而破壞細菌機體,殺死細菌。此外,雙氧水還有很好的止血作用,其釋放的氧離子能使創面的小血管收縮,滲出的纖維蛋白凝固,降低局部組織的通透性,對創面的止血能起到相當大的作用。此外,雙氧水與組織接觸後,會產生熱量,這些熱量可以破壞傷口局部的內毒素和外毒素。在臨床工作中,醫生常用雙氧水沖洗傷口,再加上生理鹽水沖洗,這樣可以減少毒素的吸收。雙氧水由於具有以上三種作用,因此在臨床應用中,多數情況下用於傷口清創,如新鮮刀口、彈道傷口或陳舊感染化膿性傷口等。值得壹提的是,使用雙氧水清創會引發劇烈疼痛。因此,在需要使用雙氧水處理傷口時,應由助手幫助固定患者,以確保傷口清潔工作順利進行。總結:對於壹些皮下淤血但皮膚完好、傷口未出血的碰撞傷,可在受傷後立即用毛巾包裹冰塊進行冷敷。冷敷具有收縮血管、緩解疼痛的作用,在這種情況下完全沒有必要使用消毒液。對於壹些摔傷等情況造成的皮膚擦傷,通常傷口表面會有少量血液滲出,但傷口壹般不會超過整個皮膚,這時可以先用生理鹽水沖洗,再用碘伏消毒,無菌紗布覆蓋即可;或者用紅藥水塗抹傷口,保持傷口暴露即可,不宜用乙醇、碘伏塗抹傷口。對於家庭中常見的壹些刀傷,壹般傷口深及皮下組織,但壹般不涉及筋骨。對於這類傷口,可以先用生理鹽水沖洗,再用聚維酮碘消毒傷口,最後用無菌紗布覆蓋固定。先用雙氧水沖洗傷口,然後依次用生理鹽水和聚維酮碘消毒,最後用無菌紗布覆蓋比較合適。對於燒傷或燙傷的傷口,如果只是皮膚紅斑,壹般不需要特殊處理,主要是保持局部清潔即可。如果出現水泡,可用乙醇或碘伏仔細消毒皮膚,然後用消毒針刺破水泡,放出水泡液,再用碘伏消毒,最後用無菌紗布覆蓋固定。對於更嚴重的燒傷,則應送往醫院。對於壹些家庭常見的慢性感染傷口,如糖尿病足或下肢脈管炎等病癥引起的下肢慢性潰瘍,可以按照雙氧水-生理鹽水-聚維酮碘這樣的順序消毒,然後覆蓋傷口。切勿在傷口上塗抹乙醇和碘酒。當然,對於這種傷口,還是建議患者去正規醫院處理最好。
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