1、新疆城鎮居民醫療保險報銷比例基層醫療機構由60%調整為75%;
2、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;
3、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%;
4、普通門診:壹個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元;
5、特殊病種:壹個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同;
6、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;
7、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
指定罕見病門診藥品/住院醫療保險費用保險責任,在定點醫院、指定藥店支出的藥品費用,由個人負擔的部分,在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。30萬保額,12種藥品,與門診特定高額藥品費用保險責任***用2萬元免賠,報銷比例70%。
綜上所述,總而言之職工醫保由用人單位和職工個人***同繳納(靈活就業人員職工醫保由個人繳納),職工醫保的主要待遇包括門診待遇、住院待遇等
法律依據:
《中華人民***和國保險法》第二條
本法所稱保險,是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對於合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。
第三條
在中華人民***和國境內從事保險活動,適用本法。
第五條
保險活動當事人行使權利、履行義務應當遵循誠實信用原則。