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成都醫保住院報銷指南,2017年成都靈活就業人員醫保報銷比例,2017成都醫療保險報銷範圍,成都醫保三級醫院住院報銷比例。
成都記者從市人力資源和社會保障局獲悉,從今年7月1日起,成都城鄉居民基本醫療保險的住院報銷比例開始執行最新標準,平均提高4%,最高提高10%。同時,在鄉鎮衛生院住院的門檻費也由原來的50元提高至100元,其他級別醫院的門檻費不變。目前,成都已按新標準執行城鄉居民基本醫療保險報銷。
成都記者查詢到,其中,按第二檔繳費人員、學生兒童在二級醫院住院的報銷幅度提高最多,由65%提高至75%。三級醫院的報銷比例未變。
市人力資源和社會保障局城鄉醫療與工傷保險處處長李築生說,調整後,城鄉居民基本醫保住院起付標準為:鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和壹級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元。
調整後的報銷比例
按第二檔繳費的報銷比例:鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%,壹級醫院85%,二級醫院75%,三級醫院50%。
按第三檔繳費的報銷比例:鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%,壹級醫院87%,二級醫院82%,三級醫院65%。
學生兒童的報銷比例:鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%,壹級醫院85%,二級醫院75%,三級醫院50%。
大學生的報銷比例:鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%,壹級醫院85%,二級醫院75%,三級醫院50%。
醫保報銷流程,職工醫保報銷比例最新消息
為了規範醫療保險基金使用範圍,防止醫保基金被濫用、盜用,成都社保局對醫療保險報銷比例及支付標準進行了詳細規定。為了讓廣大市民了解成都醫療保險報銷比例,快捷辦理報銷手續,我們小編對成都醫療保險報銷比例進行了總結。
成都醫療保險報銷規定
成都居民醫療保險報銷標準
險種醫院等級起付標準(元)報銷比例(%)
壹檔二檔三檔學生兒童
居民醫療保險壹級醫院/社區衛生服務中心10060808580
二級醫院20055658065
三級醫院50035506550
鄉鎮衛生院5065909090
備註:1、市外轉診的起付標準為1000元。
2、門診支付比例為60%,壹個自然年度累計門診限額200元。
成都職工醫療保險住院報銷比例
險種醫院等級起付線(元)報銷比例(%)備註
職工醫療保險壹級醫院20092在上述基礎上,年滿50周歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。根據年齡增加後的醫療費報銷比例,不得超過100%。
二級醫院40090
三級醫院80085
鄉鎮衛生院
社區服務中心16095
成都特殊門診報銷起付線標準:
1、城鎮職工基本醫療保險參保人員:壹級醫院200元,二級醫院400元,三級醫院800元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)160元。
2、城鄉居民基本醫療保險參保人員:壹級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)100元。
3、壹個自然年度內,第壹類病種不計起付標準;第二、三類病種計兩次起付標準,且不逐次降低;第四類病種計算壹次起付標準。
4、城鎮職工基本醫療保險參保人員年滿100周歲以上的不計起付標準。
最新咨詢回復壹、非成都市農村戶籍人員在成都參加職工社保,醫療保險住院報銷比例是多少?和成都本地人有區別嗎?
回復:城鎮職工基本醫療保險住院醫療待遇於參保人員戶籍無關。參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的壹次性住院醫療費用,其數額在統籌基金起付標準以上的部分,扣除個人首先自付的費用後,由統籌基金根據醫院級別按比例支付:三級醫院85%,二級醫院90%,壹級醫院92%,與醫保機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%。在此基礎上,年滿50周歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。根據年齡增加後的醫療費報銷比例,不得超過100%。
二、成都市城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險報銷比例壹樣嗎?起付線壹樣嗎?
回復:成都市城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險報銷比例不壹樣,起付也不壹樣。
三、成都學生兒童醫療保險報銷比例是多少?咨詢電話多少?
回復:成都學生兒童醫療保險報銷比例為鄉鎮衛生院90%,社區衛生服務中心和壹級醫院80%,二級醫院65%,三級醫院50%。詳情咨詢028-123333。
醫療保險就像壹個巨大的資金池,有人不停往裏投錢,有人也從裏拿錢。只要資金池還有結余,投保者患病時就能減輕壹定的經濟壓力。
壹、2017年城鄉居民醫療保險繳費標準是多少?
(壹)基本醫療保險
成年居民個人繳費標準:160元/人·年、320元/人·年兩個檔次。
學生、兒童(含大學生)個人繳費標準:150元/人·年(含大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險)。
(二)大病醫療互助補充保險
大病醫療互助補充保險繳費標準為:460元/人·年、230元/人·年兩個檔次。
繳費時間:2016年9月1日至2016年12月20日,逾期不予辦理。
醫療待遇享受時間:2017年1月1日零時至12月31日24時(大學生為2016年9月1日零時至2017年8月31日24時)。
初次參加大病醫療互助補充保險有6個月等待期(學生、兒童除外)。
二、城鄉居民醫療保險醫療待遇有哪些?
(壹)住院待遇
參保人員發生的符合報銷範圍的住院醫療費用,持社會保險卡在定點醫療機構直接刷卡即可辦理結算。具體如下:
成都市2017年城鄉居民醫療保險住院報銷政策壹覽表
項目
險種
基本醫療保險
城鄉大病
大病醫療互助補充保險
重特大疾病
醫療保險
起付線
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和壹級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元,市外轉診1000元。
17690元
與基本醫療保險壹致
無起付線
封頂線
20.08萬元
無封頂線
460元檔次40萬元
230元檔次20萬元
15萬元
(治療年度)
報
銷
比
例
成年高檔
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%,壹級醫院87%;二級醫院
82%;三級醫院65%。
單次或多次住院需個人負擔的合規醫療費用累計超過起付標準的金額,0-5000元部分報銷比例為50%;5000以上-20000元部分報銷比例為60%;20000以上-50000元部分報銷比例為76%;50000元以上部分報銷比
例為91%。
基本醫療保險政策範圍內報銷後的剩余部分,實行級距式分段按比例報銷。
460元檔次,0-10000元剩余部分報
銷比例為77%;10000以上-30000元剩余部分報銷比例為80%;30000以上-50000元剩余部分報銷比例為85%;50000元以上剩余部分報銷比例為90%。
230元檔次,0-10000元剩余部分報
銷比例為38.5%;10000以上-30000元剩余部分報銷比例為40%;30000以上-50000元剩余部分報銷比例為42.5%;50000元以上剩余部分報銷比例為60%。
符合重特大疾病醫療保險藥品目錄支付條件的醫療費用,由大病醫療互助補充保險資金按70%的標準支付。
成年低檔
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%,壹級醫院85%;二級醫院
75%;三級醫院50%。
學生
兒童檔
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%,壹級醫院85%;二級醫院
75%;三級醫院55%。
報銷序列
先基本醫療保險,後城鄉居民大病保險,再大病醫療互助補充保險,報銷費用和民政救助費用的總額
不得超過實際發生的住院醫療費用。
(二)門診待遇
1、普通門診:參保人員在門診統籌定點醫療機構發生的符合報銷範圍的門診醫療費用,報銷比例為60%,壹個自然年度內累計最多可報銷200元。
2、門診特殊疾病:參保人員發生的符合門診特殊疾病報銷範圍的醫療費用,分別按相關規定予以報銷。
3、犬傷門診:在犬傷處置醫療機構發生的傷口處理、註射人用狂犬疫苗(含疫苗費)的門診醫療費用,每人份報銷不超過200元。
(三)生育補助
參加城鄉居民基本醫療保險的人員,不再另行繳納生育保險費,便可按規定享受城鄉居民生育保險待遇。參保人員中符合計劃生育政策的孕產婦,妊娠期間門診常規檢查費用按每人400元定額支付;在壹級及以下醫療機構正常生產的每人1000元,剖宮生產的每人1400元;在二級及以上醫療機構正常生產的每人1200元,剖宮生產的每人1600元。
參保人員在分娩期間發生的新生兒護理費用,按每個新生兒100元的標準定額支付。報銷幅度