1.蘇惠保的報銷範圍包括:
(1)社保範圍內個人自付住院醫療費用,扣除2萬免賠額後,報銷70%;
(2)可報銷15種特定藥品,報銷比例為70%。
2、蘇慧保是由東吳人壽保險公司承保的,保費比較便宜,但保障範圍比較籠統,報銷比例不是很高,如果遇到重大疾病報銷,那麽參保人需要自掏腰包的部分其實還是比較多的。
1.保險期間內,保險公司承擔以下保障責任:
(1)門診、住院醫療費用保險金:本產品對符合所屬基本醫療保險支付範圍內的醫療費用,如未經社會基本醫療保險和蘇州市大病保險報銷結算的,不承擔保險責任。被保險人在保險期間內發生的蘇州市社會基本醫療保險和大病保險報銷後的自付費用和合規自付費用累計超過3萬元的剩余部分,由蘇惠保險按比例賠付。
(2)嚴重惡性腫瘤住院津貼保險金:若被保險人首次罹患惡性腫瘤(重度),並在二級及以上醫療機構住院治療,將按照每天100元的標準給付重度惡性腫瘤住院津貼保險金。若被保險人首次住院少於 10 天,本產品保證給付 1,000 元。以後住院按實際住院天數給付。
(3)特定高額自費藥品和器材保險金:蘇慧保特定高額自費藥品和器材費用責任無免賠額要求。在保險期間內,被保險人憑指定專科醫生的處方,在指定高額自費藥械的醫療機構或定點藥店購買符合《蘇惠保特定高額自費藥械目錄》支付範圍的藥械,保險公司給付該責任的保險金。
(4)質子重離子醫療保險金及CAR-T治療藥物保險金 質子重離子醫療保險金:在保險期間內,被保險人因重度惡性腫瘤在上海質子重離子醫院質子重離子中心和復旦大學附屬腫瘤醫院接受質子重離子治療。