用藥差錯出現於處方(或醫囑)、抄寫、配方、給藥以及監測的整個用藥過程中。用藥差錯可按用藥階段而分類如下。 (1)投藥差錯 將藥物誤投於其他患者。
(2)未經處方的用藥差錯 該差錯是指未經醫師處方而給患者用藥,包括繼續使用已停用的藥物。
(3)劑量差錯 劑量大於或小於規定劑量或重復用藥。
(4)途徑差錯 用藥途徑不是處方規定的途徑,或是途徑正確而部位錯誤,如滴眼液應滴左眼誤滴右眼。
(5)速率差錯 常見於靜滴。
(6)劑型差錯 包括不經處方者同意而將片劑粉碎。
(7)時間差錯 不按規定時間、間隔時間給藥。
(8)配制差錯 藥物在溶解或稀釋時發生錯誤,或發生配伍變化。
(9)操作差錯 操作技術不當,如輸液泵操作失誤、註射部位未消毒等。
(10)應用變質藥品的失誤 使用保存不當的藥品或變質、過期失效的藥品。 根據美國用藥差錯報告系統的分級方法,用藥差錯按患者機體受損害程度而分為9級(A~I),其中A級無損害,B~H級有損害,I級死亡。
A級差錯:環境或事件有可能造成差錯的發生。
B級差錯:差錯未累及患者。
C級差錯:未使患者受損。
D級差錯:未使患者受損,但需進行監測。
E級差錯:造成患者短暫損害,需要治療或幹預。
F級差錯:造成患者短暫損害,需要住院或延長住院時間。
G級差錯:造成患者永久損害。
H級差錯:引起危及生命的事件,如過敏性休克、心律不齊。
I級差錯:造成患者死亡。 美國用藥差錯報告表的主要內容如下。
(1)差錯情況 對差錯進行描述,是哪壹級差錯,時間發生的順序,所涉及人員及工作環境。
(2)問題調查 ①患者是否已用藥;②最初的差錯由哪類醫務人員所致;③差錯導致了什麽後果(例如死亡、損害類型、不良反應);④采用了何種幹預使患者未發生用藥差錯;⑤誰發現了差錯;⑥差錯發生於何時和如何被發現;⑦差錯發生在什麽場所;⑧差錯是否涉及其他工作人員;⑨是否向患者提供了咨詢。
(3)藥品情況 藥品的通用名與商品名,制藥公司,藥品劑型、含量或濃度,包裝形式與大小。
(4)患者情況 年齡、性別、診斷等。