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職工醫保大病二次報銷

"二次報銷 "是指城鎮居民醫保或新農合居民,如果去年看病產生了高額費用,除了正常報銷外,還可以再次進行大病醫保報銷,且不設封頂線。

醫保二次報銷是指在基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍人傷殘補助金等資金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再次報銷。其實就是補充醫療保險的報銷。即壹年內辦理住院結算手續的住院費用(含家庭病床和市外就醫),年度累計個人自付部分減去C類費用1萬元以上的部分均可享受醫保基金二次補助。

醫保二次報銷流程:

壹.門急診費用報銷?

大額醫療互助(門、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。壹年內門診、急診累計費用不足2000元(職工)、1300元(退休人員)的,由參保人員個人賬戶支付。壹個自然年度內達到起付線以上的,可實行大額醫療互助制度

二、住院費用報銷辦法。住院費用報銷?

根據規定,目前,基本醫療保險年度內首次住院費用,在職和退休人員起付線均為1300元。第二次及以後住院的,起付線為 650 元,比例為 50%。目前,基本醫療保險統籌基金(住院費用)壹年內最高支付限額為 7 萬元。退休人員個人支付比例為在職職工個人支付比例的 60%,但起付標準以下部分同樣全部由個人支付。住院報銷比例與參保人員住院的醫療機構級別有關。

註:門診和住院是兩個起付標準。

三、住院費用超過最高支付限額,能報銷多少?

參保人住院費用超過最高支付限額的,超過部分按大額醫療互助相關標準報銷,即大額醫療互助基金支付70%,個人支付30%。壹年內大額醫療互助金累計最高支付限額為10萬元。

醫保二次報銷所需材料:

領取二次補助時,請持享受二次補助人員第二代居民身份證原件及復印件、本人本市銀行卡或存折原件及復印件(農商銀行賬號除外);非本人前來辦理的,需提供代辦人第二代居民身份證原件及復印件。

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