HCG(人絨毛膜促性腺激素)是壹種由胎盤滋養層細胞分泌的糖蛋白激素。
著床後,為了在子宮內牢牢定居,受精卵會伸出許多小觸角去抓子宮內壁。這些小觸角就是人的絨毛,HCG是人絨毛分泌的壹種激素,叫做人絨毛膜促性腺激素(HCG)。
HCG,最常用的“驗孕”激素,常用來判斷自己是否懷孕,如早孕試紙、驗孕棒等。
HCG可以刺激黃體由經期黃體變為妊娠黃體,促進雌孕激素的持續分泌,維持子宮內膜的形態,促進子宮蛻膜的形成,使胎盤生長成熟,對維持妊娠非常重要。
二、HCG的作用是什麽?
1,具有FSH和LH的作用,維持月經黃體的壽命,將月經黃體擴大為妊娠黃體;
2.促進雄激素芳構化為雌激素,同時刺激孕酮的形成;
3.抑制植物凝集素對淋巴細胞的刺激作用。HCG可以吸附在滋養層細胞表面,防止胚胎滋養層細胞受到母體淋巴細胞的攻擊;
4.類LH功能,在胎兒垂體分泌LH之前,刺激胎兒睪丸分泌睪酮促進男性性分化;還能促進性腺發育,對男性刺激睪丸間質細胞活力,增加雄激素(睪酮)分泌。對於治療男性垂體早閉患者具有重要意義,不僅可以促進性腺發育和雄激素分泌,還可以促進第二性征的發育。
5.能與母體甲狀腺細胞的TSH受體結合,刺激甲狀腺活性。
第三,與此同時,HCG的數值變化也起著重要的指示作用:
1.區分正常妊娠與異常妊娠:根據正常HCG濃度變化,如果第壹次HCG在正常範圍內,79%的人可以足月妊娠,如果第壹次HCG低於正常,92%的妊娠會失敗。尤其是宮外孕,大多是由於著床部位供血不足,導致滋養層細胞生長不良,HCG分泌少,低於正常水平。
2.流產的診治:不完全流產,胎盤組織殘留在子宮內,HCG定性陽性,完全流產或死產時HCG可為陰性,如HCG低於2500IU/L,並逐漸下降,則有流產或死產的可能;當降到600IU/L時,流產是必然的。如果血液中的HCG持續下降,說明流產無效,否則說明流產成功。
血清HCG應在產後4天或人工流產後13天恢復正常。如果不符合這種情況,就要考慮異常的可能。
3.惡性葡萄胎,絨毛膜癌和男性睪丸畸胎瘤:在這種情況下,HCG異常升高。手術治療後,如果治療有效,HCG會逐漸降至正常水平;如果HCG沒有下降,而是上升或維持高值,說明治療無效或復發。
4.其他:妊娠高血壓往往HCG偏高;多胎妊娠的HCG壹般高於單胎妊娠。
5.此外,HCG在唐氏綜合征的篩查和男性睪丸癌的診斷和治療中發揮著不可替代的作用。
四、HCG的分類(類型、檢查時間;正確率):
HCG可分為血HCG和尿HCG。
HCG分泌後,先進入血液循環,再進入尿液。它可以用來檢測妳是否懷孕。血HCG需要去醫院檢查。結果更準確,誤差小,準確率99%,可以提前檢測。尿HCG是用排卵試紙或驗孕棒自我檢測的方法,準確率在50%-75%之間。
HCG由胎盤滋養層細胞分泌,受精後開始緩慢分泌,但需要達到壹定濃度才能檢測到。
壹般至少需要性交後11到14天才能檢測到尿中HCG,通過血HCG檢測可能更早,壹周左右就能體現出來。
5.查HCG需要註意什麽?
血HCG測試不需要空腹。血液HCG檢測可以通過測量女性血液中的HCG值來判斷女性是否懷孕。
至於HCG尿檢,本質上壹天任何時間都可以取尿,但是早上第壹次尿最準,喝水後尿會被稀釋。所以最好是空腹。
六、HCG值的變化規律:
孕1 ~ 2.5周,血清和尿液中HCG水平可迅速升高,孕8周達到高峰,孕4個月降至中等水平,並維持至孕末。
沒懷孕的時候,體內應該沒有HCG。驗血
胚胎著床後,母血中HCG呈指數增長,在妊娠第八周達到高峰,之後緩慢維持至12周。懷孕42天之前,b超不能確定妳是否懷孕,但是可以確定HCG。12周後,母體血中HCG迅速下降,直至18 ~ 20周後。到妊娠中後期,HCG濃度僅為峰值的10%;產後2周內消失。
如果連續兩次上升速度緩慢,則表明宮外孕或胚胎發育異常遲緩。比如今天是10,後天是15,兩天後是17。這個HCG值肯定是不正常的,保胎成功率極低。如果HCG值持續明顯下降,即使b超檢測到胎心,最好還是進行刮宮,說明胎兒其實已經腦死亡。
如果HCG升高很快,說明有葡萄胎的可能,必須密切監測。當然,也可能是雙胞胎。
7.懷孕後兩類HCG的正常參考值是多少?
1,血HCG:
血液HCG正常值
非孕婦<;100國際單位/升.
妊娠早期,HCG大約每2.2±0.5天升高壹次。
精子和卵子結合形成胚胎,受精後5-6天發育成胚泡。此時的胚泡已經分化為滋養層細胞,是胚胎著床的最佳準備。1-2天後,滋養層開始產生少量HCG。可在受精後10天從母體血清中檢出。
隨著孕齡的增加,血清HCG滴度逐漸升高。在絕經8-10周(即受精6-8周)達到高峰,持續約1-2周;之後逐漸下降,血清濃度僅為妊娠中晚期峰值的10%,並保持穩定;HCG會在產後2周內消失。正常妊娠期間血清HCG水平變化見表1(僅供參考):
壹般來說,妊娠第八周前約1.7天血清HCG翻倍,所以孕早期不必每天檢查血清HCG值,更應註意隔偶數天HCG翻倍。懷孕第八周,HCG接近峰值。此時血清HCG基數已經較大,倍增速度變慢是正常的,準媽媽不必對此過於擔心。
HCG濃度存在很大的個體差異,孕婦之間,尤其是妊娠早期,血清HCG的絕對值差異很大。雖然母體血液中的HCG水平沒有晝夜節律,但有壹定程度的波動。所以,雖然有了更詳細的HCG參考,但孕婦在拿到HCG檢查報告進行自我對照時,並不需要“互相比較”。
2.尿HCG(HCG半定量法):
非孕婦<;25IU/升.
懷孕40天>;5000 iu/L;
懷孕60-70天>;(8-32)×104IU/L(晨尿HCG水平最高,接近血清水平)。
註:血清HCG的絕對值在妊娠不同階段和孕婦之間差異很大,即人與人不同,只能自己比較。
但需要指出的是,尿液HCG有時會出現假陽性。有很多非妊娠因素會導致檢測結果假陽性,尿血,卵巢腫瘤,服用壹些生育藥物等。,並可能受到其他激素的刺激。比如LH激素有時候會和試紙發生反應,甲狀腺激素也可能會對其產生影響。所以,如果只是用尿液HCG半定量試紙來檢測是否懷孕,是不能完全錘出來的。還是以血液HCG的檢測結果為準。
八、宮外孕與HCG
壹般懷孕5-6周,可以通過b超檢查是否是宮外孕。
在妊娠早期,HCG水平每(2.2±0.5)天升高壹次。正常早期宮內妊娠血HCG倍增時間為1.4-2.2天,異常妊娠(異位妊娠、流產)血HCG倍增時間為3-8天。
壹般情況下,懷孕後,若每兩天β-HCG量增加66%以上,可診斷為宮內妊娠;如果增幅小於66%,可以考慮為宮外孕或宮內妊娠發育不良。壹般來說,排除HCG正常升高的宮外孕的陽性預測值在95%左右。
將超聲結果與H CG濃度進行比較,也可以估計宮外孕。當HCG達到65,438+0,000 U/L時,經陰道超聲可識別宮內孕囊,當HCG達到6500 U/L時,經腹部超聲可識別宮內孕囊。如果不是,應該懷疑宮外孕。
懷疑有宮外孕的患者應連續測定血HCG。如果每48小時血HCG升高小於50%,應考慮異常妊娠。
85%的異位妊娠患者HCG水平低於同孕齡宮內妊娠患者。2.5%正常宮內妊娠的血HCG水平低於95%的正常界限。在自然流產的所有階段,血液中的HCG水平也可能較低。三組的血HCG水平重疊。
九、小科普——宮外孕的早期癥狀
1,更年期。輸卵管妊娠流產或破裂前,癥狀體征不明顯,除短期絕經和妊娠表現外,有時有壹側下腹部疼痛。檢查時輸卵管正常或腫脹。
2、腹痛。小腹疼痛,有排便感,有時劇痛,伴有冷汗淋漓。破裂時,患者突然感到壹側下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心嘔吐。
3.其他癥狀。宮外孕的癥狀往往不典型,部分患者還會出現惡心、嘔吐、尿頻、尿急、面色蒼白、血壓下降等癥狀。
4、陰道出血。在妊娠早期,婦女可能有少量陰道出血和帶血的白帶。
5、暈厥和休克。由於腹腔急性出血,可引起低血容量和劇烈腹痛,從暈厥到休克不等。
X.孕期HCG值低是什麽原因?
1,誤算懷孕日期:妊娠早期,如果血HCG值偏低,可能是由於誤算末次月經。
宮外孕:血HCG值低,第二天再檢查。如果沒有增加壹倍,需要在45天的時候去醫院做b超,確定是否是宮內妊娠。
2、胚胎發育遲緩:也可能是胚胎發育遲緩引起的。如果不伴有出血,就要及時去醫院做胎兒保護治療。如果胚胎本身發育沒有問題,經過有效治療,HCG會翻倍增加。
十壹、HCG低,要不要打HCG針保胎?
壹般來說,不建議壹開始就註射HCG,因為註射HCG後,不會看到HCG翻倍。但如果有習慣性流產或流產跡象,可以考慮HCG。
建議:最好隔壹天復查壹下HCG和孕酮情況再決定是否打。
12.打HCG針很痛嗎?
如果HCG與10ML生理鹽水混合,打屁股是無痛的;但如果用幾毫升的註射用水,真的會疼死妳。
十三、孕期HCG值高是什麽原因?
可能是以下原因:
1,可能是最後壹次月經的時間算錯了,導致實際孕周和預計孕周不符。
解決方法:重新計算末次月經和實際孕周,然後與正常參考值進行比較進行估算。
2.可能是雙胞胎,也可能是多胞胎,因為多胞胎的數量要高於單胎。
如果經醫生確認是以上兩種情況,那麽準媽媽就不用擔心了。
3、可能是異常妊娠——葡萄胎,血HCG值通常高於相應孕周的正常妊娠值。
解決方法:如果確診為葡萄胎,需要立即到醫院清理,否則會出現子宮穿孔、感染等嚴重後果。
4.在唐氏篩查清單上,β-HCG的中位數參考範圍是0-2.5。如果高於這個值,會對孕期母嬰安全產生不利影響,比如孕婦更容易患妊娠高血壓,需要結合個人實際情況來判斷。有些孕婦在孕早期註射過HCG保胎,所以做唐篩查時HCG值高是有可能的。
解決方法:如果唐氏篩查中HCG值較高,需要結合其他判斷方法,通過無創或羊膜穿刺術評估唐氏綜合征風險。
十四、HCG翻倍是好的,但是孕酮下降怎麽辦?
HCG翻倍,孕酮下降是好的,說明胚胎發育正常,但HCG促孕酮功能不好。或者先天性黃體功能不全,醫生可能會排除病因,得出結論:如果孕酮低於20ng/ml,可以補孕酮。如果在20 ~ 25 ng/ml之間,但沒有出血、沒有不良分泌物、沒有腹痛,壹般不需要補充黃體酮。
休息也有壹些保護胎兒的作用。對於容易流產的準媽媽來說更是如此。休息可以防止血液流向四肢,流向子宮的血液會增加,保證寶寶的營養。如果不動,子宮就不會受到內臟的擠壓,胚胎在孕酮低的情況下會更穩定。
十五、小知識:孕酮壹般多低才能保護胎兒?
孕酮:
大單位納克/毫升
小單位納摩爾/毫升
醫院通常會這樣做:
以25個單位(80個小單位)為標準線,如果孕酮低於25個單位(80個小單位),醫生會建議流產,個別醫院只有低於20個單位(60個小單位)才會做流產。保護胎兒的方式壹般是口服或註射黃體酮,或者兩者兼而有之。
十六、孕酮正常,HCG翻倍不好嗎?
孕酮正常,但是HCG翻倍就不好了,非常少見。因為HCG促進孕酮的產生,HCG不好,孕酮壹般也不好。我們將從兩種情況指定以下內容:
1,孕酮正常,HCG翻倍“相對”不好。什麽意思,就是有壹天妳去測試,數值上去了,但是達不到倍數,差1200,比較差。如果妳的HCG已經到了幾萬,那麽開始翻倍就沒那麽快了,速度會下降,這是正常的。
2.孕酮正常,HCG翻倍“絕對”不好。絕對不好,就是價值只在壹個區間,比如說8天,翻了壹倍,這種情況不太好。首先排除宮外孕,然後可能是胚胎有問題。現在很多醫院只補充黃體酮,很少補充HCG,因為HCG低很可能會讓胚胎本身變壞,保護胎兒的價值不大。
17.孕酮下降,HCG翻倍厲害怎麽辦?
HCG不是翻倍,而是減少,孕酮也在減少。這種情況,醫生建議妳先流產。如果采取保胎措施後仍不見好轉,也會建議妳放棄,盡早墮胎。
因為在這種情況下,很有可能是胚胎本身不好,保護胎兒沒有意義。如果強制流產,即使流產成功,胎兒在妊娠後期也會面臨更多的考驗,甚至會出現胎停。如果後期做人流,準媽媽也會增加風險。