由於甘露醇的特性,直接口服甘露醇人體幾乎不吸收,直接口服甘露醇主要是起到對人體腸道的清理作用,目前市面上的甘露醇的產品主要是甘露醇250mL瓶裝註射劑,壹般壹次喝掉150~250mL就有效果,基本上建議壹次喝掉壹整瓶,壹個月喝壹次,時間最好是定在壹個不外出的周日進行口服服用,因為喝下去之後,壹段時間內會有輕泄的現象發生,甘露醇會使腸道內壁組織脫水進入腸道外環境,使腸道內的水增多,從而形成的排泄物糞便增多增稀,起到撐開腸道內壁的褶皺部分,把經常堆積在褶皺部分的排泄不出的頑固排泄物壹起帶出排泄掉.所以甘露醇有清理腸子道的作用. 護理上經常使用甘露醇,尤其是在做腸鏡或是腸道手術之前,讓病人先喝掉壹整瓶的甘露醇,先對腸道進行自我清洗排空,有利於手術.目前多數女性朋友利用服用甘露醇來達到排毒,清腸,減肥,等的主要輔助手段.甘露醇直接服用不吸收,安全可靠.建議廣大朋友們增強清洗腸道排毒的意識.多多運動,提高生活質量,多註意養生保健. 通用名:甘露醇註射液 英文名:Mannitol In jection 漢語拼音:Ganluchun Zhusheye 本品主要成分及其化學名稱:D-甘露糖醇。 分子式：C6H14O6 分子量:182.17 性狀 本品為無色的澄明液體。 藥理毒理 甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。 （1）組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導致組織內（包括眼、腦、腦脊液等）水分進入血管內，從而減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mOsm，註射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外，尿鈉排泄50g。 不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下 甘露醇濃度（%） 滲透濃度（mOsm/L） 甘露醇濃度（%） 滲透濃度（mOsm/L） 5 275 20 1100 10 550 25 1375 15 825 （2）利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面: ①甘露醇增加血容量，並促進前列腺素 I2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球入球小動脈擴張，腎小球毛細血管壓升高，皮質腎小球濾過率升高。 ②本藥自腎小球濾過後極少（＜10%）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內液滲透濃度，減少腎小管對水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶質的重吸收。過去認為本藥主要作用於近端小管，但經穿刺動物實驗發現，應用大劑量甘露醇後，通過近端小管的水和Na＋僅分別增多10%～20%和4%～5%；而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na＋減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由於腎髓質血流量增加，髓質內尿素和Na＋流失增多，從而破壞了髓質滲透壓梯度差。 由於輸註甘露醇後腎小管液流量增加，當某些藥物和毒物中毒時，這些物質在腎小管內濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經腎臟排泄加快。 </P> 藥代動力學 甘露醇口服吸收很少。靜脈註射後迅速進入細胞外液而不進入細胞內。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，並引起顱內壓反跳。利尿作用於靜註後1小時出現，維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用於靜註後15分鐘內出現，達峰時間為30～60分鐘，維持3～8小時。本藥可由肝臟生成糖原，但由於靜脈註射後迅速經腎臟排泄，故壹般情況下經肝臟代謝的量很少。本藥T1／2為100分鐘，當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時，靜脈註射甘露醇100g，3小時內80%經腎臟排出。 </P> 適應癥 （1）組織脫水藥。用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。 （2）降低眼內壓。可有效降低眼內壓，應用於其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。 （3滲透性利尿藥</font></a>。用於鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。 （4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。 （6）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排泄，並防止腎毒性。 （6）作為沖洗劑，應用於經尿道內作前列腺切除術。 （7）術前腸道準備。 用法與用量 1.成人常用量： （1）利尿。常用量為按體重1～2g/kg，壹般用20%溶液250m1靜脈滴註，並調整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。 （2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度於30～60分鐘內靜脈滴註。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。 （3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度於3～5分鐘內靜脈滴註，如用藥後2～3小時以後每小時尿量仍低於30～50ml，最多再試用壹次，如仍無反應則應停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。 （4）預防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鐘內靜脈滴註，若無特殊情況，再給50g，1小時內靜脈滴註，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續應用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。 （6）治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。 （6）腸道準備。術前4～8小時，10%溶液1000ml於30分鐘內口服完畢。 2.小兒常用量： （1）利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%～20%溶液2～6小時內靜脈滴註。 （2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2，以15%～20%濃度溶液於30～60分鐘內靜脈滴註。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。 （3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴註3～5分鐘，如用藥後2～3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應則不再使用。 （4）治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴註。 不良反應 （1）水和電解質紊亂最為常見。 ①快速大量靜註甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥； ②不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿; ③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，並可引起中樞神經系統癥狀。 （2）寒戰、發熱。 （3）排尿困難。 （4）血栓性靜脈炎。 （6）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。 （6）過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。 （7）頭暈、視力模糊。 （8）高滲引起口渴。 （9）滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見於大劑量快速靜脈滴註時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見於老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。 禁忌癥 ①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負擔; ②嚴重失水者; ③顱內活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內手術時除外; ④急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。 註意事項 （1）除作腸道準備用，均應靜脈內給藥。 （2）甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解後再使用。當甘露醇濃度高於15%時，應使用有過濾器的輸液器。 （3）根據病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。 （4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發生機會。 （6）用於治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應合用碳酸氫鈉以堿化尿液。 （6）下列情況慎用： ①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭; ②高鉀血癥或低鈉血癥; ③低血容量，應用後可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋; ④嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發或加重心力衰竭； ⑤對甘露醇不能耐受者。 （7）給大劑量甘露醇不出現利尿反應，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應警惕血高滲發生。 （8）隨訪檢查： ①血壓； ②腎功能； ③血電解質濃度，尤其是Na＋和K＋； ④尿量。 孕婦及哺乳期婦女用藥 （1）甘露醇能透過胎盤屏障。 （2）是否能經乳汁分泌尚不清楚。 老年患者用藥 老年人應用本藥較易出現腎損害，且隨年齡增長，發生腎損害的機會增多。適當控制用量。 </P> 藥物相互作用 （1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關。 （2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用，與這些藥物合並時應調整劑量。 </P> 藥物過量 應盡早洗胃，給予支持，對癥處理，並密切隨防血壓、電解質和腎功能。 </P> 規格 (1)50ml:10g; (2)100ml:20g; (3)250ml:50g; (4)3000ml:150g </P> 貯藏 遮光，密閉保存。
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