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心力衰竭旁分泌作用中的幹細胞。

心力衰竭是壹種復雜的臨床綜合征。由於心肌功能的損害,導致心血管系統的功能損害,多見於老年人和心肌梗死後的患者。據2007年ESC會議報道,幹細胞在糾正心力衰竭的過程中發揮了巨大的潛力,但仍需要更深入的研究。BOOSTⅱⅱ研究(壹項針對部分心力衰竭患者的新研究)可能會澄清這壹觀點。本文是李偉民教授從2007年ESC會議發回的報告,在此感謝李偉民教授!

心力衰竭是壹種復雜的臨床綜合征。由於心肌功能的損害,導致心血管系統的功能損害,多見於老年人和心肌梗死後的患者。心肌細胞的雕亡和壞死在心力衰竭過程中起重要作用。藥物治療和手術治療的效果並不理想,因此逆轉左心室重構成為主要目標,包括增加心肌細胞的再生,再生心肌神經和血管,利用分化的祖細胞分化心肌細胞,減少心肌細胞生存的基質環境。壹些使用完整骨髓幹細胞或成肌細胞的動物實驗可以改善左心室功能,減少瘢痕形成,改善臨床癥狀,但也有壹些實驗得出了相反的結論。

據2007年ESC會議報道,幹細胞在糾正心力衰竭的過程中發揮了巨大的潛力,但仍需要更深入的研究。BOOSTⅱⅱ研究(壹項針對部分心力衰竭患者的新研究)可能會澄清這壹觀點。與幹細胞在心肌梗死中的研究相比,幹細胞在心力衰竭防治中的研究明顯有限。德國法蘭克福大學的斯蒂芬妮·迪米勒教授認為,在心力衰竭的治療中,心肌的瘢痕已經形成,與缺血/再灌註的心肌損傷面積相比,心力衰竭時心肌細胞賴以生存的細胞基質很差。此外,心肌梗死後的炎癥反應吸收大量幹細胞進入心肌組織,但慢性心力衰竭的心肌組織中細胞定居能力消失。幹細胞在心肌梗死中的作用是有爭議的,然而,它已經在關於心力衰竭的TOPCARE-CHF研究和關於難治性心肌梗死患者的研究中獲得(Circulation 2007115:3165-72)令人振奮的結果,幹細胞旁分泌作用的重要性越來越明確,包括誘導血管生成、抑制細胞雕亡和缺血誘導的心肌損傷。

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