在異地醫保也可以報銷,只是異地醫保報銷比例相比本地會少壹些。
壹、異地醫保報銷比例是多少
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用累計超過2000元以上的部分。
2、結算比例:合同期內派遣員工2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;派遣員工門、急診報銷額度壹年內累計最高支付2萬元。
3、參保人員應妥善保管在定點醫院門診就診的門診醫療收據(含大額以下部分的收據和處方底),作為報銷醫療費用的憑證。
4、三種特殊疾病門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放療化療、腎透析、腎移植服用抗排異藥物需在門診就醫的,由參保人員就醫的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》並填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》,報區醫保中心審批備案。區醫保中心審批備案。
上述三種特殊疾病的門診就醫、取藥僅限於經批準的定點醫院,不得在定點零售藥店購買。所發生的醫療費用屬門診特殊病種範圍的,參照住院結算。
5.住院醫療費。醫保交夠20年,退休後享受醫保報銷。
二、職工醫保每年交多少
壹般來說,職工醫保繳費,男性是繳25年,女性是繳20年。這樣的話,退休後還可以享受醫療報銷待遇。至於繳費標準,其實每年的繳費金額是不固定的,取決於您的工資基數和繳費水平。所以沒有壹個確定的數額。
職工社保設立個人賬戶,主要用於定點醫療機構門診就醫和定點零售藥店購藥。居民醫保不設立個人賬戶,門診統籌就醫時,作為參保人的醫保憑證,醫保卡上是沒有錢的,只是記錄了參保人的明細和繳費、報銷情況,建議您可以向當地社保局咨詢。
至於返還多少錢,其實是不固定的。每個職工的醫保繳費標準不壹樣,所以返還的金額也不壹樣。而且,壹般來說,只有職工醫保有返還錢,個人繳納的醫保是不能返還錢的。因為,個人繳納的社保,沒有企業繳費的部分,所以退休前沒錢,只有退休後把錢退到卡裏。
三、醫保不能報銷的範圍
1、不在定點醫院
醫保卡只能在定點醫院使用,醫保才會報銷。不按定點醫療機構就醫,醫保不予報銷。醫院級別越高,報銷比例越低。
2、超出報銷限額
城鄉居民醫保統壹實現了醫療費用的實時報銷,報銷比例仍和以前壹樣,但壹年內累計報銷金額有壹定限制。
3、特殊醫療
(1)個人原因造成的交通事故或工傷不予報銷醫療費用。
(2)酒後駕駛、吸毒、盜竊等原因造成的醫療費用,醫療保險不予報銷。
(3)因個人原因流產或墮胎產生的醫療費用不予報銷。
(4)整容、美容、減肥等發生的醫療費用,醫療保險不予報銷。
4、特殊醫療
有些醫療項目會有醫療項目專項基金,比如兒童接種疫苗,壹些相關機構會免費為兒童接種疫苗。如果兒童接種疫苗的費用由家長支付,則不屬於醫保範圍,因此醫保不予報銷。
雖然醫保報銷的範圍越來越大,但仍然存在醫保不予報銷的情況。因此,了解自己的情況很重要,這樣就不用擔心了。
根據法律規定可以得知,醫保報銷比例是多少與很多因素有關,不同身份報銷也不同,要根據實際情況來確定。
法律目的:《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。