藥品名稱通用名:硫酸氫氯吡格雷片商品名:波立維英文名:ClopidogrelHydrogenShlfateTablets英文商品名:PLAVIX漢語拼音:Liusuanqinglubigeleipian本品主要成份及其化學名稱:硫酸氫氯吡格雷
性狀口服劑波立維為粉紅色,圓形,雙凸,刻痕薄膜包衣片,壹面刻有75,另壹面刻有1171,含97.875mg的硫酸氫氯吡格雷,相當於75mg的氯吡格雷堿。
藥理毒理藥效學特性:氯吡格雷是壹種血小板聚集抑制劑。ATC分類為:BO1AC/04。氯吡格雷選擇性也抑制二磷酸腺苷(ADP)與它的血小板受體的結合及繼發的ADP介導的糖蛋白GPlllb/llla復合物的活化,因此可抑制血小板聚集,氯吡格雷必須經生物轉化才能抑制血小板的聚集,但是還沒有分離出產生這種作用的活性代謝產物。除ADP外,氯吡格雷還能通過阻斷由釋放的ADP引起的血小板活化的擴增,抑制其它激動劑誘導的血小板聚集。氯吡格雷不能抑制磷酸二酯酶的活性。氯吡格雷通過不可逆地修飾血小板ADP受體起作用。暴露於氯吡格雷的血小板的壽命受到影響。而血小板正常功能的恢復速率同血小板的更新有關。從第壹天起,每天重復給氯吡格雷75mg,抑制ADP誘導血小板聚集,抑制作用在3-7天達到穩態。在穩態,每天服用氯吡格雷75mg平均抑制水平維持中40%-60%,在治療中止後壹般約在5天內血小板聚集和出血時間逐漸回到基線。氯吡格雷的臨床療效來自於CAPRIE臨床試驗。該試驗的入組病人有19,185個,為多個中心,多國家,隨機雙盲比較氯吡格雷(75mg/天)和阿司匹林(325mg/天)作用的平行臨床研究。隨機入選的病人為:1)有近期心肌梗死史(35天內)
2)近期缺血性中風史(7天-6個月內),至少近壹周內仍有繼發神經系統癥狀。3)確診外周動脈疾病(PAD)病人接受隨機治療1-3年,在心肌梗死組中,大多數患者在急性心肌梗死後的初期服用阿司匹林。與阿匹林相比,氯吡格雷可顯著降低新的缺血性事件(包括心肌梗死,缺血性中風和其它血管疾病死亡)的發生率。其中,939件發生在氯吡格雷治療組,1020件發生在阿司匹林治療組(相對危險降低(RRR)8.7%[95%CI:0.2-16.4];P=0.045),相當於每1000名病人接受2年治療,10[CI:0-20]名病人就可避免出現壹次缺血性事件。氯吡格雷治療組和阿司匹林治療組的總體死亡率分別為5.8%和6.0%,沒有顯著性差異。根據心肌梗死,缺血性中風和其它血管疾病死亡進行分組分析,由於PAD(尤其是那些有心肌梗死史的病人)(RRR=23.7%;CI:8.9-36.2)入組的病人和由於嚴重缺血性中風(與阿司匹林治療組相比沒有顯著性差異)(RRR=7.3%;CI-5.7-18.7)入組的病人受益最大(p=0.003)。由於近期心肌梗死而入選的病人,氯吡格雷治療組的有效率略低於阿司匹林治療組,但在統計學上無差異(RRR=4.0%;CI:-22.5-11.7)。而且,根據年齡分組分析,氯吡格雷對75歲以下病人的治療作用好於75歲以上病人。由於CAPRIE臨床試驗並沒刻意設計來評價氯吡格雷對某組病人更有效,所以這種差異是否真實或是偶然還是不清楚。臨床前安全性研究
大鼠和狒狒臨床前最常見的反應為肝臟發生變化。所服劑量為人體服用75mg/天氯吡格雷後使用劑量的25倍,這些肝臟變化是由於藥品對肝臟代謝酶影響的結果。大鼠和狒狒服用高劑量氯吡格雷,胃耐受性差(胃炎、胃潰瘍和/或眩暈)
以每天大至77mg/kg劑量,小鼠服用78周,大鼠服用104周的氯吡格雷沒有發現致癌的證據。此劑量的血藥濃度較人類的推薦劑量(每天75mg)大25倍。
經過壹系列體內的體外試驗證實氯吡格雷無致突變效果。
氯吡格雷對雌性大鼠和雄性大鼠的生育能力沒有影響,對大鼠和兔子均無致畸作用。哺乳大鼠服用氯吡格雷可輕微延緩幼兒的發育。藥代動力學研究表明氯吡格雷和/或其代謝物從乳汁中排泄,因此,不排除氯吡格雷有直接(輕微毒性)或間接(味道不好)作用。