糖尿病被認為是導致過早死亡和殘疾的重要原因。老年人要想延年益壽，控制血糖水平勢在必行。
老年患者容易發生低血糖，這是β腎上腺素受體功能逐漸下降的結果。事實上，老年人低血糖與認知障礙、癡呆、全因住院和全因死亡的風險增加有關。
使用胰島素或胰島素促分泌素、多種藥物、並發癥、腎功能不全、脫水和反調節受損是低血糖的主要危險因素。
鑒於老年人脫水、頭暈、跌倒和長期死亡的高風險，應避免未經治療或治療不當的高血糖事件。
對於老年人的藥物治療，建議簡化多種藥物治療方案，以減少不良反應，達到最合適的血糖目標。
它是推薦用於治療二型糖尿病的壹線藥物。它減少胰島素抵抗和肝臟糖異生，並降低葡萄糖濃度而不增加低血糖的風險。初始劑量500 mg，每日1-2次，最大劑量2500mg/日，隨餐服用。
現在可以使用每日壹次的二甲雙胍緩釋制劑，這與較好的胃腸耐受性和患者依從性有關。因為它是通過尿液排泄的，所以需要良好的腎小球濾過率。
如果老年人在充血性心力衰竭和肝功能障礙的情況下應謹慎使用，可能會增加乳酸酸中毒的風險。
噻唑烷二酮還通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體-γ(PPAR-γ),作為影響轉錄過程的胰島素傳感器。
吡格列酮是這壹類別中僅存的藥物，因為它已被證明在心血管疾病中是安全的。具有療效好、費用低、單藥治療無低血糖風險的特點。
但不建議有跌倒風險的老年人使用該藥，因為已被證明會增加非骨質疏松性骨折的風險。
磺脲類藥物是胰島素促分泌素，通過促進β細胞膜去極化從而促進胰島素分泌而發揮作用。
當二甲雙胍初始治療禁忌或不能耐受時，應優先考慮老年糖尿病患者使用低血糖風險最低的短效藥物，如格列齊特。相反，長效磺脲類藥物，如格列本脲，被認為不適合老年糖尿病的治療。
格列奈是壹種短效胰島素促分泌劑，可增強餐時胰島素分泌的早期階段，降低餐後血糖水平。
瑞格列奈是這類藥物中最有效的，對體重增加有中等效果。瑞格列奈可能適用於老年二型糖尿病患者，因為其低血糖風險低，對餐後高血糖的療效高，且在腎功能損害時使用安全。
DPP-4抑制劑屬於腸促胰島素增強劑。它們抑制DPP-4酶，從而延長GLP-1的壽命，並以葡萄糖依賴的方式增加胰島素分泌。
這些藥物通常在老年人中耐受性良好，對體重沒有影響，低血糖風險非常低。
這是用於糖尿病管理的最新口服降糖藥。這些分子具有創新和不同的作用機制:它們抑制腎臟近曲小管上的鈉/葡萄糖腎臟共轉運體，增加尿糖濃度，並有利於滲透性利尿。
SGLT2抑制劑通常在老年人中耐受性良好，除了增加男性和女性生殖器真菌感染的風險。
盡管這些藥物對心血管和腎臟預後有許多有益作用，但由於生殖器感染、脫水和體位性低血壓的風險增加，使用GLT2抑制劑需要謹慎。
註意:老年人糖尿病治療請遵醫囑，不要亂用藥。