深圳社保檔次的差別在醫保。壹、二、三年級不壹樣。深圳壹級醫保待遇最高,當然待遇最好!那麽,深圳的壹級醫保可以報銷哪些疾病呢?報銷範圍是什麽?
報銷範圍
1.個人賬戶用於支付基本門診醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售藥店購買醫保目錄內藥品的費用。
2、連續參保滿壹年,在同壹醫保年度內,個人繳納超過深圳市上年度職工平均工資5%的部分,超出部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,70周歲以上支付80%。
3.個人賬戶積累額超過深圳市上年度職工平均工資5%的,超過部分可用於支付以下費用:
本人在定點零售藥店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄範圍內非處方藥的費用。
本人及本人配偶和已參加本市基本醫療保險的直系親屬在定點醫療機構就診時支付的基本醫療費用和地方補充醫療費用。
本人及本人配偶和已參加本市基本醫療保險的直系親屬的健康檢查、預防接種費用及其他規定的費用。
註意:
享受前款規定待遇的參保人員不享受下列待遇:
壹級參保人員在深圳市定點社區衛生中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付,但下列項目除外:
(1)牙科治療的費用;
②康復理療費用;
③大型醫療設備檢查治療費用;
(4)市政府規定的其他工程費用。
3.基本醫療保險壹類參保人員個人賬戶累計儲存額超過深圳市上年度職工平均工資5%(現行標準:4918元/月)的,超出部分可用於支付以下費用:
(1)本人在定點零售藥店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄範圍內的非處方藥費用;
(二)本人及其配偶和已參加本市基本醫療保險的直系親屬在定點醫療機構就診時支付的基本醫療費用和地方補充醫療費用;
(三)本人及其配偶、直系親屬參加本市基本醫療保險的健康檢查和預防接種費用;
(四)國家、廣東省和本市規定的其他醫療費用。
深圳醫保壹級定點社康中心報銷待遇
1.基本醫療保險壹類參保人員在深圳市定點社區衛生中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付,但下列項目除外:
(1)牙科治療的費用;
②康復理療費用;
③大型醫療設備檢查治療費用;
(4)市政府規定的其他工程費用。
2.基本醫療保險壹類參保人員在深圳市定點醫療機構進行大型醫療設備檢查治療發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,按規定由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金支付80%。
深圳市基本醫療保險壹級門診大病治療
1.有下列情形之壹的,參保人享受門診大病待遇:
①慢性腎功能衰竭門診透析;
②納入醫保支付範圍的器官移植術後門診抗排異藥品;
③門診化療、介入治療、放射治療或放射性核素治療惡性腫瘤;
④血友病專科門診治療;
⑤再生障礙性貧血的專科門診治療;
⑥地中海貧血的專科門診治療;
⑦顱內良性腫瘤的專科門診治療;
㈧市政府批準的其他情形。